2020年新版不稳定性心绞痛临床路径.docxVIP

不稳定性心绞痛介入治疗临床路径表单 适用对象：第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD-10: 120.0/20.1/20.9 ） 行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3： 36.06/36.07） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日出院日期：年 月曰标准住院日7-14天 发病时间： 年 月 日时 分到达急诊科时间：年 月 日时分 时 间 到达急诊科（0 — 10分钟） 到达急诊科（0— 30分钟） 主 要 诊 疗 活 动 □完成病史采集与体格检查 □描记“18导联”心电图，评价初始18导联心电 图 □明确诊断，立即口服阿斯匹林及氯吡格雷（有 禁忌除外） □开始常规治疗（参见不稳定性心绞痛诊断与常 规治疗） □心血管内科专科医师急会诊 □迅速危险分层，评估尽早血运重建治疗或保守 治疗的适应症和禁忌症 □确定急诊冠脉造影及血运重建（直接 PCI和急 诊CABG治疗方案 □对于在急诊科未行早期有创治疗者，尽快将患 者转入CCU1续治疗，再次评估早期血运重建的必 要性及风险 重 占 八、、 医 嘱 长期医嘱： □重症监护 □持续心电、血压和血氧饱和度监测等 □吸氧 临时医嘱： □描记“18导联”心电图，胸片 □血清心肌损伤标志物测定 □血常规 □尿常规 □便常规+潜血 □血脂、血糖、肝肾功能、电解质 □凝血功能 □感染性疾病筛查 □建立静脉通道 □其他特