2014.9急性呼吸道梗阻的急救护理.pptVIP

判断病情危重的观察项目 1.呼吸频率 ：随病情加重而增快，呼吸减弱或暂停提示病情极为严重。 2.心率 ：随病情加重而增快，严重缺氧者心率下降或心率失常。 3.哮鸣音； 随病情加重而加重，危重时无哮鸣声。 4.辅助呼吸肌运动：病情加重时可有辅助呼吸肌参与运动，极危重时表现为运动减弱或胸腹矛盾运动。 5.面色：面色苍白，严重时出现紫绀 6.呼吸音：随病情加重而减弱，无呼吸音示气道完全梗阻 7.一般情况 ：表情痛苦，烦躁者提示存在缺氧，意识障碍提示出现呼吸衰竭。 护理 一.防止和缓解严重缺氧 急性呼吸道阻塞多突然发生，应及时采取抢救措施，防止和缓解严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，保护神经、循环、肾等重要系统和脏器的功能。当呼吸停止，应立即在现场清除口鼻分泌物；在呼吸道通畅条件下，立即开始人工呼吸，据实际情况，可先用口对口人工呼吸、经面罩或气管插管连接简易人工呼吸气囊作人工呼吸；如发生心跳骤停，还应采取有效的体外心脏按压等有关心肺复苏的抢救措施。 护理 二.对于误吸的患者采用Heimlich手法就地抢救。 Heimlich（哈姆立克）手法是美国Heimlich教授1974年在情急之中无意间发明的抢救食物、异物卡喉窒息的一种简便、有效的操作手法，第一位获救者是他的妻子。在此后的12年中，这种急救法在美国就已经救活了一万多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。 此手法抢救食物，异物引起的窒息及溺水的抢救，效果十分明显，在院前、院内急救都非常适用。??? Heimlich海姆立克急救法的原理 是利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。 Heimlich急救具体操作方法 病人被食物和异物卡喉后，将会用一手放到喉部，此即Heimlich征象。此时可以询问病人，“你卡着了吗？”如病人点头表示“是的”，即应立即施行Heimlich手法抢救。如无这一苦恼的征象，则应观察以下征象：(1)病人不能说话或呼吸；(2)面、唇青紫；(3)失去知觉。具体方法： 1、??应用于成人 2、??应用于婴幼儿 3、??自救4、??应用于无意识的病人? Heimlich手法具体操作方法 1、??应用于成人?? 用以下四个步骤，可安全而迅速地解除异物卡喉引起的呼吸道阻塞： (1)????抢救者站在病人的背后，用两手臂环绕病人的腰部。??(2)????一手握拳，将你拳的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。 Heimlich手法具体操作方法 (3)????另一手抓住你的拳头，快速向上冲击压迫病人的腹部，不能用拳击和挤压，不要挤压胸廓，冲击力限于你的手上，不能用你的双臂加压，记住这句话：“病人的生命在你的手上。(4)????重复之直到异物排出。 (5) 如果病患为孕妇或肥胖者，则改压胸外按摩的位置，也就是病患胸骨中央距离下端两指幅处。 Heimlich手法具体操作方法  2、??应用于婴幼儿 (1) 如病患是幼儿，则使患儿平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立在其足侧，或你取坐位，并使患儿骑坐在你的两大腿上、背朝你，用你两手的中指和示指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上冲击压迫，但要很轻柔，重复之，直到异物排出。??    急性上呼吸道梗阻 急救护理 急诊科 谭钧  2014.9 前言 急性上呼吸道阻塞是一种严重的、具有潜在致命性的临床急症之一。各种不同原因引起的呼吸道阻塞或障碍，均能导致窒息，若处理不及时，往往导致严重后果，甚至导致窒息而死亡，故必须分秒必争、全力以赴进行抢救。呼吸道阻塞的解除取决于对阻塞部位、阻塞程度以及病因的了解和正确判断。 呼吸系统组成 呼吸系统由呼吸道和肺组成。 呼吸道:上呼吸道——鼻 咽 喉 下呼吸道——气管和各级支气管 呼吸道：小气道——管径2mm的气道 大气道——隆突向下至管径2mm的气道 上气道——从鼻或口腔至气管隆突的一 段呼吸道，包括口、鼻、咽 喉和支气管 病因 阻止空气进入肺部的病变常分为三类： 一、上气道