腹部影像检查技术 消化腺疾病 肝囊肿超声诊断.ppt

* 肝囊肿超声诊断 正常肝脏的声像表现 1、肝实质回声均匀细腻，比肾脏稍高，比胰腺稍低，肝缘锐利。 2、肝内门静脉，肝静脉、胆总管显示清晰，走行正常。 3、肝右叶斜径12~14CM，肝左叶上下径5~9CM，前后径5~6CM 。门静脉内径0.9-1.4cm，肝静脉内径小于1.0cm。 肝脏主要病理声像图改变 1、肝脏大小的变化 ： 肝左叶腹主动脉纵断面上下径和前后径之和大于14cm，属于肝左叶增大， 小于10cm属于肝左叶缩小。 肝右叶斜径大于14cm属与肝右叶增大，小于10cm属肝右叶缩小。 2、?肝脏轮廓的变化 肝缘变钝，肝包膜不平滑，肝脏左右叶大小比例失调等。 3、肝实质回声的改变 包括回声致密增高、粗糙，减低，杂乱，异常回声或肿物等。可分为为弥漫性或局灶性改变。 4、肝内管道结构的改变 脉管的移位、扭曲、管腔变细、闭塞或扩张、管壁增厚、管内积气，血管内血栓癌栓等。 肝脏局限性病变 1. 良性：肝囊肿、肝血管瘤、多囊肝、肝包虫病、 肝脓肿。 2. 恶性： 1)原发性：肝癌 2) 继发性：转移性肝癌 肝囊肿 无回声暗区，囊腔内透声好 壁薄而规则 囊肿后方有回声增强现象 发病率高，可有先天性、老年性、感染性、外伤性或肿瘤性。有单发性和多发性二两种，可发生于任何年龄，不一定有症状。 单纯性肝囊肿 肝囊肿 多发性肝囊肿 肝囊肿合并感染 肝包虫病 由细粒棘球绦虫的蚴虫侵入肝脏所致的囊性病变，是畜牧区常见的寄生虫病，临床表现为右上腹疼痛，以肝右叶居多。 超声表现： 1、肝内可见圆形的液性暗区，边界清晰，壁局部钙化增厚，回声增强，后方回声增强 2、囊壁分内外两层，大囊肿内有数个小囊肿（囊中囊），内囊为虫体，外囊为肝组织形成的纤维包膜，可呈蜂窝状。 多囊肝 1、肝内出现多个弥漫分布的液性无回声囊腔，大小不等；腔壁可见断裂，囊腔彼此沟通 2、多囊肝多合并多囊肾 *