2020年新版中药直肠滴入.docxVIP

中药直肠滴入法 中药直肠滴入是将药液或药物装入输液瓶，将输液管过滤器剪掉，接入一次性直肠滴 入导管，通过直肠滴入给药达到治疗疾病的效果。 1、 评估 （1） 评估当前主要症状、临床表现及既往史。 （2） 患者的精神状态及配合能力。 （3） 患者的排便情况。 （4） 心理状况。 2、 目标 将药物自肛门灌入，解除或缓解各种因虚证或实证所引起的临床症状如：肝炎引起的 黄疸、肠梗阻等，达到祛除浊毒，活血化瘀，祛湿，温阳的作用。 3、 禁忌症 （1） 重度水肿患者不宜行中药直肠滴入。 （2） 年老体弱、孕妇、严重痔疮，下消化道出血患者不宜行中药直肠滴入。 （3） 肛门，直肠和结肠等手术或大便失禁的病人。 4、 告知 （1） 灌肠前嘱患者先排便，肠道排空有利于药物吸收。 （2） 治疗中患者有便意，应嘱患者深呼吸，勿用力，以减慢药液灌入速度，减低腹 压，以保证药液保留时间。 （3） 治疗结束后嘱患者臀部适量抬高，勿过度变换体位，尽量保留 1h以上。 5、 物品准备 治疗盘、一次性灌肠器、PVC管、中药制剂（39-41摄氏度）、棉签、液体石蜡 油、中单、油布、弯盘、便盆、卫生纸，屏风。 6、 操作程序 （1） 备齐用物携至床前,向病人解释治疗目的及方法。 （2） 摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫一次性治疗巾，并用 小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门。 （3） 测量药液温度，39r?41 r，倒入灌肠筒或输液瓶内，挂在输液架上，液 面距肛门约30?40cm 润滑肛管前端，与输液器连接，排气后夹紧输液管，轻轻插入肛门约 10? 15cm用胶布固定，松开活塞，调节滴速，每分钟 60?80滴。压力要低，以便药液 的保留，保留时间越长越好，有利于肠粘膜的充分吸收。 待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒的连管，拔出肛管放入弯盘。用卫生纸 轻揉肛门部。 整理床铺,协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液 1小时以上。 整理用物，洗手，记录。 7、护理及注意事项 在保留灌肠操作前，应了解病变的部位，以便掌握灌肠的卧位和肛管卧位插入 的深度。 灌肠前,应嘱病人先排便.肛管要细,插入要深,压力要低,药量要少。 肠道病变病人在晚间睡前灌入为宜，并减少活动。 ⑷ 药液温度要适宜，一般为39-41摄氏度，虚症可为40-44摄氏度。 灌肠筒要清洁消毒处理，肛管可用一次性的，一人一用，用后按《医疗废物管理 办法》规定处理。 中药直肠滴入操作流程 服装、鞋帽整齐，仪表大 方，举止端庄，态度和蔼。J 治疗盘、一次性红色导尿 管、输液器、中药制剂（39 —41°）、液体石蜡油、棉 签、弯盘、卫生纸、油布、 中单、便盆、屏风。 物品准备 素质要求 评估患者发病部位、症状、 相关因素、既往史及心理状 态等。 1.润滑导尿管 2 导尿 管插入方法正确，深度符 合要求（20 — 25厘米3.液 面与肛门高度合适（小于 30厘米）4.注入药液速度 合适（20—40滴）。 协助衣着，安排舒适卧位, 整理床单位，清理用物， 核对患者姓名、诊断，介绍 并解释，患者理解并配合， 体位舒适合理，暴露热敷部 位，保暖。 观察滴入速度及病情变化, 询问患者有无不适。 拔管、清洁皮肤，嘱患者保 留1小时以上。 体位合理，操作方法正确, 患者感觉无不适 记录并签名。 — 记 录 考核者 考核日期 考核者 考核日期 中药直肠滴入法操作评分标准 科室 被考核人 项目 要求 应得分 扣分 得分 说明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10 服装、鞋帽整齐。 5 操 作 刖 准 备 护士 遵照医嘱要求，对患者评估正确、全面。 5 25 洗手、戴口罩。 2 物品 治疗盘、一次性红色导尿管、输液器、中药 制剂（39—41°）、液体石蜡油、棉签、弯盘、 卫生纸、油布、中单、便盆、屏风。 5 患、^者 核对患者姓名、诊断、部位、方法。 3 解释耐心，细致。 5 体位合理，关闭门窗，暴露部位，保暖。 5 直肠 滴入 润滑导尿管。 5 35 导尿管插入方法正确，深度符合要求（20— 25厘米）。 10 注入药液速度合适（20—40滴）。 7 观察 观察滴入速度及病情变化，询问患者有无不 适。 5 滴入 毕 拔管、清洁皮肤。 3 嘱患者保留1小时以上。 5 操 作 后 整理 整理床单位，协助衣着，合理安排体位。 5 15 清理用物，归还原处，洗手。 2 评价 体位合理，操作方法正确，患者感觉无不适； 目标实现程度。 6 记录 按要求记录、签名。 2 技术熟练 操作正确，动作熟练，轻巧。 5 15 理论提问 回答全面、正确。 10 合计 100