（推荐精选）重度颅脑损伤诊断与的现状及进展.ppt

美国重度颅脑损伤诊治指南 糖皮质激素在重度颅脑损伤中的应用 大部分研究表明糖皮质激素不能降低重度颅脑损伤病人的颅内压，也不能改善病人的预后 建议在重度颅脑损伤病人中不常规应用糖皮质激素 * 美国重度颅脑损伤诊治指南 颅内压增高治疗方法的选择 一线治疗：控制体温、防止抽搐、抬高头位、镇静、维持动脉血氧分压、维持血容量使脑灌注压在70mmHg以上 颅内压监护，并作脑室脑脊液体外引流 应用甘露醇 排除外伤性颅内占位性病变 二线治疗：巴比妥疗法、亚低温疗法、过度换气（PaCO2小于30mmHg）、开路减压术、提高血压 * 美国重度颅脑损伤诊治指南 重度颅脑损伤病人的营养支持 伤后3天给予静脉营养，伤后7天起给予肠道营养 伤后2周以内严重营养不良，可使病人死亡率增加 可采用空肠造口的营养补给法 设计补充热卡， 男性2400kcal/24h，女性稍少 * 美国重度颅脑损伤诊治指南 重度颅脑损伤病人的预防性抗癫痫治疗 外伤性癫痫分为早期（伤后7天内）和晚期（伤后7天后） 早期癫痫的发生率为4%~25%，晚期癫痫的发生率为9%~42% 预防早期癫痫可防止晚期癫痫的发展 对容易发生癫痫的病人，早期可预