（推荐精选）肝素诱导性血小板减少症.pptVIP

利伐沙班VS低分子肝素 血小板聚集 炎症反应 细胞增殖 依赖ATIII（抗凝血酶III），间接抑制Xa和IIa 灭活IIa，影响血小板活化和聚集 利伐沙班 低分子肝素 AT Ⅲ 凝血酶 单靶点直接抑制Xa因子 抑制1分子Xa可抑制1000分子IIa，更高效抗凝 不直接影响血小板聚集，不会诱发HIT * HIT的治疗－ACCP 建 议 HIT用非肝素药抗凝 对高度疑诊（或已确诊)的HIT患者，不论是否并发血栓，建议用非肝素抗凝药，如Lepirudin(Grade 1C+),阿加曲班（Grade 1C) 代替UFH或LMWH 对高度疑诊（或已确诊)的HIT患者，建议直到血小板计数被证实后不用维生素K拮抗剂（如至少100×109/L),维生素K拮抗剂只能在交替其他抗凝剂时给予(最短5天交替),开始用低的维持剂量(华发林最大5mg,phenprocoumon 6mg,其他抗凝剂不停直到血小板计数达到稳定高度和至少2天在靶向治疗范围(均为Grade 1C) 治疗策略 筛查DVT 对高度疑诊（或已确诊)的HIT患者，不论有无下肢DVT的临床证据，建议做常规的下肢静脉超声图以观察DVT（Grade 1C) 直接凝血酶抑制剂（DTI）－维生素K拮抗剂交替治疗 *