药理学 呋塞米的药理作用、临床应用和不良反应 课件：呋塞米的药理作用、临床应用和不良反应.ppt

呋塞米的药理作用、 临床应用和不良反应 主讲人 刘丹 副教授 肾小球滤过 99%被肾小管重吸收 利尿药 药理作用 利尿 扩血管 呋塞米 CA CA 呋塞米 髄质高渗 肾小管的重吸收与药 物 作 用 部 位 K 22 临床应用 严重水肿 心源性水肿 肝源性水肿 肾源性水肿 临床应用 肺水肿 脑水肿 临床应用 急慢性肾衰 急性肾衰早期 呋塞米 ①使阻塞的肾小管得到冲洗, 减少肾小管萎缩坏死； ②同时扩血管降低肾血管阻力—提高肾小球滤过率而增加尿量。 慢性肾衰: 大剂量（100-200mg/日）；治疗其它利尿药无效时的慢性肾衰，可使尿量增加。 临床应用 加速毒物排泄 长效巴比妥类 水杨酸类 临床应用 高钙血症 高血压危象 急性高钙血症 (1)原发性甲状旁腺功能亢进—Ca2+重吸收 (2)恶性肿瘤—分泌甲状旁腺素或类似物 (3)急性高血钙危象 高血压危象 不良反应 1 水与电解质紊乱 低血K+ 1) 增强强心苷对心脏毒性 低血K+--心肌细胞严重失钾—静息膜电位or最大舒张电位变小—接近阈电位--自律性?—快速性心律失常。 低血钾 低血镁 低血钠 低血氯 低血容量 高血糖 高血脂 高尿酸血症 呋塞米 【不良反应】 2)晚期肝硬化病人诱发肝昏迷 　低血K+—大量NaHCO3重吸收入血—代谢性碱中毒—碱性环境下—氨更易透过血脑屏障—肝昏迷 不良反应 耳毒性 避免与有耳毒性的药物合用 1 2 呋塞米的不良反应 小 结 呋塞米的临床应用 * * * * * * * *