子宫破裂的病因及临床的表现.pptVIP

病理性缩复环：在临产过程中，因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者间形成的环形凹陷。 2、子宫破裂（不完全性破裂、完全性破裂） A、不完全性子宫破裂 子宫肌层部分或全层破裂，但浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂，常缺乏先兆破裂症状，仅在不全破裂处有压痛，体征也不明显。 B、完全性子宫破裂 子宫肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通。继先兆子宫破裂症状后，产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，并伴有低血容量休克的征象，全腹压痛明显、有反跳痛，腹壁下可清楚扪及胎体，子宫位于侧方，胎心胎动消失。 五、诊断 典型子宫破裂根据病史、症状、体征容易诊断。 不典型的病例应详细的询问病史、仔细的进行体格检查，结合B超以作出正确的诊断。 力争在先兆破裂阶段作出正确诊断，以便及时采取措施，防止发生破裂。 六、鉴别诊断 1、胎盘早剥：常伴有妊娠高血压疾病史或外伤史，子宫呈板状硬，胎位不清，阴道出血与贫血程度不成正比；B超检查常有胎盘后血肿或胎盘明显增厚。 2、难产并发腹腔感染：有产程长、多次阴道检查史，腹痛及腹膜炎体征；阴道检查胎先露部无上升、宫颈口无宫缩；查体及B超检查发现胎儿位于宫腔内、子宫无缩小；患者常有体温升高和血白细胞计数增多。 3、妊娠期急性胰