医嘱执行实用制度及流程大纲纲要大纲.docxVIP

精品文档 医嘱执行制度及流程 一、医嘱执行制度： 医嘱必须由在本院拥有两证 （医师资格证和执业证） 和处方权的医师开具方可执行， 医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上， 为避免错误，护士不行代录医嘱。 执行医嘱的人员， 必须是本院具备注册护士资格的人员， 其它人员不得执行医嘱。 医生在计算机上下达医嘱后， 护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。对临时医嘱必须在规定的时间 15分钟内执行。如发现医嘱中有疑问或不明确之处， 应及时向医师提出，明确后方可执行。 必要时护士有权向上级医师及护士长报告, 不得盲目执行。 因故不能执行医嘱时， 应当及时报告医师并处理。 3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核 对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。 4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的 发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。 5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要 执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后， 护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。 凡需下一班执行的临时医嘱， 应向有关人员交待清楚， 做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。 . 精品文档 病人手术、转科、出院或死亡后，应