（推荐精选）内镜粘膜下剥离术.pptVIP

止血准备 氩离子血浆凝固术（APC） 钛夹 热活检钳 去甲肾上腺素止血液 * 粘膜下注射液 根据美国消化内镜学会建议，理想的粘膜下注射液应具备以下特点： 1）提供厚的粘膜下液体垫 2）在粘膜下可维持较长时间 3）保证切除病变标本的完整性，从而完成正确的病例检测 4）价格便宜，容易获得，便于保存 5）对组织无毒性，无损伤 6）容易注射 * 粘膜下注射液 1）生理盐水 2）高渗盐水或高渗葡萄糖 3）甘油果糖 4）透明质酸钠 5) 纤维蛋白原 * ESD基本操作要点 准确确定病灶边缘 标记 粘膜下注射 环周切开 剥离 创面处理 * 一、准确确定边缘 对于胃部病灶，可用0.2%靛胭脂染色，对于食管鳞癌，可使用卢戈碘，应用高分辨率白光内镜及0.2%靛胭脂染色较容易确定结肠息肉的边界。一些胃肿瘤边界不易确定，放大窄带成像内镜及病变外缘活检阴性有助于确定侧缘。 * 二、标记： 1）粘膜下注射会使病变边缘模糊不清，需进行标记 2）可以应用APC、Hook刀、