船舶管理 船上训练与授课 Form 1 DEclaration of Security--Chinese and English.docVIP

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表格1A 保安声明 ? 船名: ? 登记港: ? IMO编号: ? 港口设施名称: ?   本《保安声明》的有效期自…………………至…………………,涉及下列活动: ? ……………………………………………………………………… (活动清单,包括细节)   所处保安等级: 船舶保安等级: ? 港口设施保安等级: ?   港口设施和船舶同意以下保安措施和责任,以确保符合《国际船舶和港口设施保安规则》A部分的要求。 ? 船舶保安员或港口设施保安员在本栏的缩签表示该活动将由其所代表的方面根据经批准的相关计划完成。 活动 港口设施: 船舶: 确保履行所有保安职责 ? ? 监控限制区域确保只有经批准人员才能进入 ? ? 对进入港口设施的控制 ? ? 对进入船舶的控制 ? ? 监控港口设施,包括靠泊区域和船舶周围水域 ? ? 监控船舶,包括靠泊区域和船舶周围水域 ? ? 货物装卸 ? ? 船舶物料交付 ? ? 非随身行李装卸 ? ? 控制人员及其物品上船 ? ? 确保船舶和港口之间的通信联系随时可用 ? ?   本协议的签字人证明在具体活动中港口设施和船舶的保安措施和安排符合第XI-2章和本规则A部分的规定,并将根据其经批准计划的规定或所同意的列于附件中的具体安排来实施。 ? 签署日期……………………………………..地点………………………………………. 代表签字 港口设施: ? 船舶: ? (港口设施保安员签名) (船长或船舶保安员签名) ? 签字人姓名和职务 姓名: 姓名: 职务: 职务: ? 联系细节 (内容视情填写) (写明电话号码或无线电频道或所用频率) 港口设施方: 船舶方: 港口设施 港口设施保安员 船长 船舶保安员 公司 公司保安员 表格1B 保安声明 ? 船名: ? 登记港: ? IMO编号: ? 对方船名称: ?   本《保安声明》的有效期自…………………至…………………,涉及下列活动: ? ……………………………………………………………………… (活动清单,包括细节)   所处保安等级: 本船保安等级: ? 对方船保安等级: ?   对方船和本船同意以下保安措施和责任,以确保符合《国际船舶和港口设施保安规则》A部分的要求。 ? 本船保安员或对方船保安员在本栏的缩签表示该活动将由其所代表的方面根据经批准的相关计划完成。 活动 对方船: 本船: 确保履行所有保安职责 ? ? 监控限制区域确保只有经批准人员才能进入 ? ? 对进入对方船的控制 ? ? 对进入本船的控制 ? ? 监控对方船周围水域 ? ? 监控本船周围水域 ? ? 货物装卸或燃料的转运 ? ? 船舶物料交付 ? ? 非随身行李装卸 ? ? 控制人员及其物品上船 ? ? 确保本船和对方船之间的通信联系随时可用 ? ?   本协议的签字人证明在具体活动中双方船舶的保安措施和安排符合第XI-2章和本规则A部分的规定,并将根据其经批准计划的规定或所同意的列于附件中的具体安排来实施。 ? 签署日期……………………………………..地点………………………………………. 代表签字 对方船: ? 本船: ? (对方船保安员签名) (船长或船舶保安员签名) ? 签字人姓名和职务 姓名: 姓名: 职务: 职务: ? 联系细节 (内容视情填写) (写明电话号码或无线电频道或所用频率) 对方船: 本船: 船长 对方船保安员 船长 本船保安员 公司 公司保安员 Form 1A Declaration of Security Name of Ship: Port of Registry: IMO Number: Name of Port Facility: This Declaration of Security is valid from ……………….. until ………………, for the following activities ………………………………………. ……………………. (list the activities with relevant details) under the following security levels Security level(s) for the ship: Security level(s) for the port facility: The port facility and ship agree to the following security measures and responsibilities to ensure compliance with the requirements of Part A of the International Code for the Security of Ships and

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