胰腺的正常影像表现及解剖变异.pdfVIP

胰腺MRI解剖 • 胰腺为带状器官，分胰头、颈、体、尾四部分 正常胰腺MRI表现及解剖变异 • SMV前方胰颈，其右侧胰头，左侧胰体、尾部 • 钩突于胰头后下部：SMV、A后，IVC主动脉前 • 正常胰腺边缘可光滑、不规则—分叶状结节状 靳二虎 M.D. E-mail: erhujin@263.net 首都医科大学附属北京友谊医院 正常胰腺CT、MRI测量 正常胰腺MRI表现 • 正常胰头3 ±0.5 、胰体2 ±0.5 、尾1.5 ±0.5 cm • 轴面T1 、T2WI ：显示形态、信号、诊断疾病基础 • 胰颈部最窄，厚度可 1 cm • 与肝脏SI 比较，正常胰腺在不同MR序列呈不同SI • T1WI ：胰腺呈中等、稍高SI，低于腹膜后脂肪SI • 轴面影像判断胰腺增大: 垂直胰腺长轴的AP径 FS T1WI：胰腺SI显著增加，脂肪呈低信号 正常胰腺MRI表现 正常胰腺DCE T1WI表现 • T2WI胰腺中等、稍高信号，胰周脂肪高信号 • 了解AP组织坏死；鉴别诊断囊性病变、NETs、胰腺癌 • FS FSE T2WI脂肪低信号，高信号病变易暴露 • 正常胰腺组织血供丰富，可先于肝脏而迅速强化 • 显示胰腺囊性病变、炎性病变、肿瘤、胰周 • 胰腺DCE-MRI三期动态增强扫描: 渗出性改变、胰周积液较敏感 动脉期15-25s、胰腺期35-40s、门脉期50-70s 似肝脏的DCE：肝动脉期、门静脉期、3-5min延迟期 DT20s 40s 70s 240s SI 633 974 950 805 正常胰腺DCE T1WI表现 正常胰管MRCP表现 • MPD 起自胰尾、贯穿全长，分头、体、尾段 • 冠状面MRI可观察胰腺走行及上、下缘毗邻 • MPD 以头低尾高下行，在Vater 壶腹与CBD • 胰腺实质的上下径 AP径，在胰头可达2 倍 汇合，形成共同管，开口于十二指肠大乳头 蒙片 动脉期 胰腺期 门脉期 胰腺解剖变异形成基础及意义 胰腺解剖变异分类 • 生后胰腺实质和胰管系统由两部分融合而成 胰腺实质变异： • 在迁移、旋转、融合过程中可形成各种变异 • 胰腺边缘与大小改变 • 有些变异需要与病变鉴别，有些与疾病有关 • 网膜结节