0-6岁儿童保健系统管理的程序 、要点及要求[参照].pptVIP

体格检查： 皮肤（贫血征）、囟门、眼部、口腔、颈部（斜颈）、心肺（心脏杂音）、脐部（脐疝）、会阴（睾丸、阴囊、斜疝）、四肢（对称性/肌张力、髋关节对称性、 Ortolani征 ）。 佝偻病体征：颅骨方颅、枕秃、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、手镯征。转诊：佝偻病表现明显者。 血常规检查。微量元素？ 转诊：连续三次复查仍未改善；中、重度以上贫血者。 发育评估： 主要对照《0～6岁儿童神经心理发育进程》进行。 原始反射：拥抱、握持、迷路、非对称性紧张性颈反射等已经消失。 视力：开始分辨生人，出现手眼协调。听力：对变化的音调有反应，对母亲或带养人声音有清楚反应。 有条件的做“DDST”测评。 轻度落后者，干预指导，教给家长促进训练。1月后再次评估。 转诊：（1）原始反射仍然存在者（提示存在脑部损害）；（2）发育若明显落后（3个月以上），或再次评估仍落后者。 * 精品PPT·实用借鉴 指导： 喂养：继续母乳喂养；开始添加辅食，预防营养素缺乏。 强化米粉、蛋黄、稀粥、果泥、菜汁、菜泥；营养包。 轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个月后复查。恢复正常者继续服药4~6周。 护理：皮肤卫生、睡眠。 维生素D的补充，户外活动。 预防接种：乙肝疫苗（第三剂）。 * 精品PPT·实用借鉴 认知：5~6个月开始出现短暂的集中注意。 4～8个月已经有间隔2周的认识性记忆。 早期促进：鼓励家长进行主动操；促进婴儿能力的发展，如练习独坐等。 指导家长给予丰富的信息刺激，促进神经运动发展。 情绪/适应：好奇、快乐、悲伤、惊讶次级情绪逐渐形成。 气质：平易型、难养型、启动缓慢型 抚育方式：多互动 ；接纳；回应/情感温暖、忽视/限制。 * 精品PPT·实用借鉴 管理 记录发育评估状况，填写《检查记录表 》和《山东省儿童保健手册》。 告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时间（明确婴儿满8个月时的具体日期）。 对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。 * 精品PPT·实用借鉴 五、 8个月检查、评估、指导与管理要点 询问： 上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠、亲子互动、患病情况等。 特别注意佝偻病症状: 夜惊、多汗、烦躁等。 测量： 身长、体重、头围进行评价（数据比对、曲线图） 。 若体格评价低于2SD或增长幅度偏低，应寻找原因，进行针对性指导，2周后随访，连续三次随访体重仍然没有改善者， 转诊。 * 精品PPT·实用借鉴 体格检查： 皮肤（贫血征）、囟门、眼部、口腔（牙齿）、颈部、心肺（杂音）、脐部（脐疝）、会阴（睾丸、斜疝）、四肢（肌力/肌张力、髋关节对称性、 Ortolani征 ） 。 佝偻病体征：颅骨方颅、枕秃、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、手镯征、鸡胸。转诊：佝偻病表现明显者。 血常规检查。转诊：连续三次复查仍未改善；中、重度以上贫血者。 发育评估： 主要对照《0～6岁儿童神经心理发育进程》进行。 轻度落后者，给予干预指导，教家长促进训练。1月后再次评估。 转诊：（1）发育若明显落后（3个月以上） ； （2）或再次评估仍落后者。 * 精品PPT·实用借鉴 指导： 喂养：继续母乳喂养；开始添加辅食。 稠粥、软饭、蛋羹、肝泥、肉末、鱼泥；营养包 。 轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个月后复查。恢复正常者继续服药4－6周。 维生素D的补充，户外活动。 预防接种：麻疹疫苗（麻风疫苗）。 * 精品PPT·实用借鉴 认知：黄斑中心完善，立体视觉开始形成；开始区别语言的意义 ；开始获得“客体永存”的概念， 。 早期促进：练习主动操；如练习爬行、手的操控练习等。 家长给予丰富的信息刺激，促进神经运动发展。 情绪/适应：7个月就已形成好奇、快乐、悲伤、惊讶等次级情绪；6-18个月是依恋形成的关键期，依恋对象作为探索环境的安全基地，鼓励和支撑儿童的探索活动。 气质：平易型、难养型、启动缓慢型。 抚育方式：多互动 ；接纳；回应/情感温暖、忽视/限制。 * 精品PPT·实用借鉴 管理 记录发育评估状况，填写《检查记录表 》和《山东省儿童保健手册》。 告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时间（明确婴儿满12个月时的具体日期）。同时告诉家长，期间如有情况，可及时前来检查、咨询。 对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。 * 精品PPT·实用借鉴 六、 12个月检查、评估、指导与管理要点 询问： 上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠、亲子互动、患病情况等。 特别注意佝偻病症状: 夜惊、多汗、烦躁等。 测量： 身长、体重、头围进行评价（数据比对、曲线图） 。 若体格评价低于2SD或