脂肪瘤手术记录实践.pdf

旬 阳 县 医 院 手 术 记 录 2011年 01 月 07 日 病案号 70602 术 双肩部肿块性质待查 术 双肩部肿块性质待查 前 后 姓 名 兰秀根 诊 诊 断 断 血压 130/80 mmHg 呼吸 19 次/分 脉搏 74 次/分 体温 36.8 ℃ 手术开始时间 2011 年 01 月 07 日 14 时 30 分 终止时间 2011 年 01 月 07 日 16 时 30 分 手 术 名 称 左肩部肿块切除术 手 术 者 陈先觉 助 手 田策 麻醉方式 局麻 麻醉者 陈先觉 手术步骤 : 患者于今日上午局麻下行左肩部肿块切除术，局麻下取俯卧位，常规消毒铺巾。 局部麻醉后，选在左肩部肿块上沿长轴做横梭形切口长约 12cm，依次切开皮肤及皮下组织， 可见实性包块巨大且质韧，与周围边界不清，非脂肪组织，沿肿块边缘与正常组织间隙仔细剥离 出肿块，出血点仔细止血，清点器械纱布，皮下放置负压引流管一根，逐层关闭切口。 术中因肿块性质不清，且患者不能耐受局麻疼痛，决定仅切除左侧单侧肿块，待病检结果 及患者身体恢复后根据情况在决定是否行切除右肩部肿块。 术程顺利，出血不多，患者安返病房。 术后诊断：双肩部肿块性质待查 医师签名：