儿科护理学(二)历年论述题.docxVIP

PAGE PAGE #/ 5 52.6 个月女婴，咳嗽 2天。今日发热，伴喘而入院。患儿精神欠佳，时有 烦躁、哭闹，吃奶量减少。查体：急性病容，呼吸急促，体温 385C，呼吸54 次/分，脉搏 150 次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征，两肺满布中小水泡音， 喘鸣音明显，腹软，肝肋下2.0cm，神经系统正常。 分析该病历，并提出：( 1)该患儿的主要护理诊断；( 2)对该患儿应实 施的护理措施。 46．某新生儿，日龄 7 天，生后第三天出现皮肤黄染，次日加重，但精神 食欲正常，白细胞正常，血清胆红素 171 gol/L(10mg/di),以间接胆红素为 主。 请根据以上资料回答： 该新生儿最可能的医疗诊断。 该新生儿血清胆红素升高的原因。 针对以上情况应采取的措施。 47 .患儿，女，2岁，因反复咳嗽、发热3天入院。入院后测体温39C, 可在咽喉部及肺部闻及痰鸣音,其母主述患儿痰多不易咳出,诊断为 “急性支气 管炎”。 请根据以上资料回答： 患儿 2个主要的护理问题。 针对患儿情况应采取的主要护理措施。 45．2 岁小儿,今日突然发热,烦躁不安,来院就诊。入院后,头痛、呕吐 明显，出现意识改变。体检，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查白细胞 2400X10^ L。分析该病例，并提出： 患儿的主要护理诊断； (2)对患儿应实施的护理措施。 46.12个月婴儿，体重低于正常均值 35%，腹部皮褶厚度0.3cm,身高低于 正常，消瘦明显，肌张力明显降低，肌肉松弛。请根据以上资料： （1） 写出该患儿最可能的医疗诊断。 （2） 写出主要护理措施。 患儿, 5岁,发热一周,为不规则热,疲乏无力,食欲不振, 3天来出现 皮肤针尖大小的瘀斑,曾鼻衄 2 次,刷牙时有牙龈出血。查体：精神萎靡,面 色苍白,前胸及四肢有散在尖针大小瘀斑,全身表浅淋巴结呈轻度肿大 （黄豆大 至蚕豆大），肝肋下3cm，质软，有压痛，脾肋下2cm，质软。化验：血常规 Hb65g/L, RBC2.4X 10QL, WBC15 109/L,分类：淋巴占 85%，可见幼稚淋 巴细胞。骨髓象：原始淋巴细胞及早幼淋巴细胞极度增生 , 30%以上。 （1） 写出该患儿最可能的临床诊断。 （2） 列出 4 个主要护理问题。 （3） 列出主要护理措施。 45．某 3 个月婴儿，近日易激惹，烦躁多汗，夜间哭闹，摇头擦枕；前囟 2.5cm，颈项软弱无力，腹软，呈蛙腹。分析该病例，并提出：（1）患儿的主 要护理诊断；（ 2）对患儿应实施的护理措施。 患儿 4岁，因咳嗽、伴带有哮鸣音的呼气性呼吸困难收入院。患儿痰多 且粘稠不易咳出，烦躁不安，被迫采取端坐位。查体：胸廓饱满，呈吸气状； 叩诊鼓音；听诊全肺哮鸣者。辅助检查：外周血可见嗜酸粒细胞增高；胸部 X 线检查可见肺透亮度增加呈过度充气状态。请根据以上资料： （ 1）写出该患儿最有可能的医疗诊断。 （ 2）写出 3 个主要护理问题。 （ 3）列出主要护理措施。 患儿男， 5 岁，因发热三日伴头痛、左面颊部肿痛就诊。入院查体发 现：患儿T38C、P90次/分、R20次/分，左耳以耳垂为中心，向周围蔓延肿 胀，边缘不清，有疼痛及触痛，表面皮肤不红，口腔左腮腺导管开口有红肿、 无流脓，患儿主诉张口咀嚼疼痛加重，特别是吃酸性食物时。 （1）写出该患儿最有可能的医疗诊断。 （2）写出 2 个主要的护理问题。 （3）列出主要护理措施。 48．患儿，男， 10个月，新生儿期即发现紫绀，逐渐加重， 2 天前入院检 查发现：生长发育稍落后，能站立，扶着能走，但不喜活动，皮肤粘膜均紫 绀，有杵状（鼓槌状）指（趾）Hb200g/L,诊为先天性心脏病法洛四联症。 （ 1）解释法洛四联症包括哪些畸形，其中哪个对病理生理和临床表现有最 重要的影响 ?（5 分）（ 2）列出本病例的主要护理诊断。（ 6 分） （ 3）患儿出现阵发性呼吸困难（缺氧发作）时护士应给予何种处理 ?（ 3 分） （ 4）护理时要特别注意保证患儿液体入量，是为了预防何种并发症 ?（ 1 分） 47.患儿，女， 1 岁 2 个月，发现面色苍白 2 月余，伴纳差，患儿近几个月 一直喜让人抱，不爱活动，此患儿生后单纯母乳喂养，未加辅食。查体： T37C。皮肤粘膜苍白，以口唇、口腔粘膜甲床明显，肺无异常，心脏轻度扩 大。HR 150次/分。伴皿级收缩期杂音，肝脾轻度肿大。辅助检查、血常规、 Hb 70g/L。 涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。门诊以缺铁 性贫血收住入院。 请回答以下问题： （ 1 ）列出该患儿的主要护理诊断。（不少于 3 个） （ 2）写出主要的护理措施。 47.患儿，女， 1 岁，生后人工喂养，以牛奶为主， 7~8个月开始加粥、米 粉，偶尔吃鸡蛋，但从未加过肉沫、