{技术规范标准}儿童营养性疾病医疗及管理知识技术规范.pdfVIP

目录 1 培训目的 2 管理对象 3 管理内容 4 工作要求 一、培训目的 •通过健康教育、喂养指导和药物治疗等 干预措施，对患有营养性疾病的儿童进 行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿 童身心健康成长。 二、管理对象 •辖区内0～6 岁（7 岁以下）健康检查筛 查出的患营养性疾病的儿童。 三、管理内容 • （一）蛋白质-能量营养不良 • （二）营养性缺铁性贫血 • （三）维生素D缺乏性佝偻病 • （四）超重/肥胖 1 ．评估及分类 • 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、 身长（身高）/年龄和体重/ 身长（身高） 为评估指标，采用标准差法进行评估和 分类，测量值低于中位数减2个标准差 为低体重、生长迟缓和消瘦。 蛋白质-能量营养不良评估及分类 指标 测量值标准差法 评价 体重/年龄 M-3SD～M-2SD 中度低体重 ﹤M-3SD 重度低体重 身长（身高）/年龄 M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓 ﹤M-3SD 重度生长迟缓 体重/身长（身高） M-3SD～M-2SD 中度消瘦 ﹤M-3SD 重度消瘦 2 ．查找病因 • （1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 • （2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时 或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。 • （3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形， 内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其 他慢性疾病。 3 ．干预 • （1）喂养指导 • 进行喂养咨询和膳食调查分析，根据 病因、评估分类和膳食分析结果，指导 家长为儿童提供满足其恢复正常生长需 要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄 入量（RNI）的85% 以上，蛋白质和矿 3 ．干预 （2）管理 •1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估 和指导，直至恢复正常生长。 •2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良 儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3 ～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及 时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或 治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出 院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构 或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至 4 ．预防 • （1）指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评 估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。 • （2）及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针 对原因进行个体化指导；对存在喂养或进食行为问题的 儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长 恢复正常速度。 • （3）对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的 慢性疾病儿童应及时治疗。 三、管理内容 • （一）蛋白质-能量营养不良 • （二）营养性缺铁性贫血 • （三）维生素D缺乏性佝偻病 • （四）超重/肥胖 1.评估指标 • 1）血红蛋白（Hb）降低：6 月龄～6 岁11