{技术规范标准}护理技术操作常见并发症的预防与处理规范.pdfVIP

PICC置管操作常见并发症的预防 与处理规范 并发症 一、导管堵塞 二、穿刺点渗血，水肿 三、静脉炎 四、感染 五、穿刺局部疼痛 六、导管脱出 预防与处理 一、导管堵塞 • 1．置管成功后立即用肝素钠稀 释液冲管。 • 2．每次输液结束后，用肝素钠 稀释液10ml 行脉冲式推注冲管， 肝素帽正压封管。 • 3．输注高浓度的液体及血制品 后，要用生理盐水把导管完全冲 预防与处理 处理： 1．先检查导管夹是否夹闭，导 管是否打折，使其顺畅。 2．若为血栓阻塞导管，可用肝 素钠或尿激酶溶栓治疗。用针管 抽取药液10ml ，通过肝素帽先 稍用力回抽，然后放松，使药液 二、穿刺点渗血，水肿 • 1．根据血管情况选择合适的穿 刺针。 • 2 ．置管前常规检查凝血功能。 术后局部压迫止血15～30min ，24 小时内适当限制臂部活动。 • 3．如有凝血功能障碍者,局部压 迫止血时间可适当延长。 三、静脉炎 • 1．置管前选择好血管和导管， 首选肘正中静脉，其次是贵要静 脉。 • 2 ．穿刺及送管时动作要轻柔， 避免损伤血管壁。 • 3．输入刺激性药物如某些化疗 药时，可用50%硫酸镁湿敷， 4 ．加强置管后的护理，置管后 24h 应换药1 次，此后每周2 次， 导管脱出部分勿再送入血管内， 以防止局部皮肤表面细菌侵入血 管，造成细菌性静脉炎。 处理：一旦发生静脉炎，应及时 处理。如抬高患肢，放松肢体， 上臂予湿热敷等。 四、感染 1．置管前局部彻底消毒，治疗 操作时严格执行无菌原则。 2 ．定时消毒伤口并更换无菌敷 料，每周2-3次用碘伏换药可有 效预防感染，更换肝素帽应每周 一次。 3．液体输入前严格检查、核对 处理： 1．局部感染应每日换药，给予 外用抗生素外敷，直到痊愈。 2 ．若出现发热、寒战等全身感 染症状，选用适当的抗生素，必 要时拔除导管，并做细菌培养。 五、穿刺局部疼痛 • 1．进行心理疏导，解除紧张情 绪，取得良好的配合。 • 2 ．行局部热敷、术肢活动和按 摩以使血管尽可能充盈，选择粗、 直、弹性好的血管，尽可能保证 一次穿刺成功。 • 3．如经多次穿刺，置管后行理 六、导管脱出 1．妥善固定导管，告知病人穿刺 肢体勿频繁活动。 2 ．定期检查并记录外留导管的位 置和长度，发现异常立即处理。 3．及时更换敷贴。更换时手法轻 稳、正确，顺着导管方向从下往 上揭去贴膜，以免将导管拔出。 鼻饲并发症的预防与处理规 范  1：误吸 2 ：腹泻 3：喂养堵塞，脱出，拔出困难 预防与处理 误吸 • 1. 选用管径适宜的胃管，坚持 匀速限速滴注。 • 2 ．在鼻饲前先检查管道的位置， 并回抽检查胃内滞留量。 • 3．如病情许可，管饲时和管饲 后取半卧位，借重力和坡床作用 可防止反流。 因受机械性刺激而引起反流。 5．对危重患者，管饲前应先吸 净气道内痰液，以免管饲后吸痰 憋气使腹内压增高引起反流。 6 ．误吸发生后，立即停止管饲， 取头低右侧卧位，吸除气道内吸 入物，气管切开者可经气管套管 内吸引，然后胃管接负压引流。 腹泻、呕吐 1.应掌握好输注的三度，所谓三度即 为营养液的浓度、速度及温度膜 2.应现配现用，保持配制溶器清洁、 无菌 3.每天清洁、消毒和更换滴注管道、 袋或瓶，配制时严格遵守无菌操作， 避免营养液污染、变质。 4.如应用含镁的抗酸剂、电解质等可 喂养管堵塞、脱出、拔出困难 1.给药前后用温水冲洗管道，管 饲前摇匀营养液。发生堵塞可应 用温水、胰酶等冲洗，必要时可 用导丝疏通管腔。 2. 置管后应牢固固定导管、加强 护理与观察，严防导管脱出。 3.肠内营养时,导管可停留在胃肠 壁上并嵌入粘膜中或在胃肠内扭 大量不保留灌肠常见并发症 的