(完整版)外科护理学第三章营养支持的护理.docVIP

第三章 营养支持的护理 ( 一)A。型题 1．外科病人进行营养支持时应首选 A．肠内营养 B．周围静脉营养 C.中心静脉置管营养 D．完全肠外营养 E．部分肠外营养 2．肠内营养的严重并发症是 A．误吸 B．高血糖 C补水补足 D．肠道功能紊乱 E．低血糖 3．肠外营养的滴速，首日一般为 A． 40ml／ h B． 60ml／ h C.80ml/h D． 100ml ／h E． 120ml ／h 4．关于肠外营养的叙述，正确的是 A．肠外营养时，应首选中心静脉置管营养 B．不能经中心静脉导管给药、输血和取血 C．怀疑导管脓毒症时，继续观察并用大量抗生素 D．肠外营养能避免发生糖代谢紊乱 E．应将葡萄糖、氨基酸和脂肪乳剂依次单独输入 进行全胃肠外营养时中心静脉插管处常选用 A．头静脉 B．肘正中静脉 锁骨下静脉 D．颈外静脉 E．足背静脉 ( 二)A2 题 6 ．病人男性， 68 岁。在鼻胃管管饲过程中突然频咳，咳泡沫样痰，心悸。口唇发绀。 P120 次／分， R30次／分，胸部可闻及少许湿啰音。应首先考虑： A．病人对食物过敏 B．管饲液误吸 C.肺水肿 D．心力衰竭 E．病人精神紧张 7．病人女性，行肠外营养第 5 日，出现寒战、高热、恶心呕吐。血压曾降至 50mmHg，脉搏 细数。请问最可能发生的并发症是 A．损伤性并发症 B．感染性并发症 C.代谢性并发症 D.胃肠道并发症 过敏性并发症 8．病人女性， 40 岁。身高 160Cm，体重 45kg 其营养状态处于 营养过剩 营养正常 轻度营养不良 中度营养不良 E．重度营养不良 9．病人男性， 39 岁。因颅脑外伤昏迷已 5 天，其营养疗法宜选用的补给途径是 A．口服 B．管饲 C．经周围静脉 D．经中心静脉 E．经周围小动脉 10．病人女性， 50 岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾和回、结肠数处刀刺伤口， 边缘整齐。术后 l8 小时见腹腔引流管流出少量粪渣，病人的营养补充主要依靠 A．无渣饮食 B．管饲肠内营养剂 鼻饲流质饮食 肠外营养和肠内营养 E．全胃肠外营养 11. 病人男性， 32 岁。急性出血性坏死性胰腺炎术后 1 天，其营养支持的方式应选 A．肠外营养 B．肠内营养 C．经空场造瘘管管饲 D．经胃造瘘管管饲 E．鼻胃管管饲 12．病人女性，肺癌晚期。鼻胃管管饲时出现腹胀、腹泻，此时护理措施错误的是 A．应减慢滴注速度 B．降低浓度 C. 停止滴注 12— 24 小时 密切观察 加快滴注速度 （三） A3 型 病人男性， 42 岁。头面颈部深Ⅱ度烧伤，目前进食困难，需进行营养支持。 该病人补充营养的方式应首先考虑为 A. 鼻胃管 B．胃造口 鼻肠管 中心静脉 E．周围静脉 营养液开始输入后，应给予病人几天的适应时间才能增加量和浓度 A．1～2 天 B．2～3 天 C.3～4 天 D．5～6 天 E．7～10 天 该病人营养支持治疗最易发生的并发症为 A．恶心呕吐 B．低血压 C．高血糖 D．低血糖 E．胆囊结石 ( 四)A4 型题 病人男性， 45 岁。暴饮暴食后突然发生腹痛，呈持续性并阵发性加重，伴恶心呕吐，体 温升高。以急性坏死性胰腺炎急诊行手术治疗。 16．该病人术后第二天营养供给应采取 A．普食 B．管饲流食 C.要素膳食 D.部分肠外营养 E．完全肠外营养 17．术后第五天病人体温降至正常后又升高至 39.5 ℃，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液较 少，应注意病人可能发生了 A．空气栓塞 B．低血糖症 高血糖症 D．导管脓毒症 E．急性胰腺炎复发 18．此时应采取有效的护理措施是 A．抽血做血培养 B．留取营养液进行培养 C.局部换药一次 D.排除其他感染后立即拔管 E．应用抗生素 ( 五)填空题 19. 临床上常用的营养支持方式 ( 途径 ) 包括（ ） 和（ ），首选——。 答：肠内营养； 肠外营养； 肠内营养 。 肠内营养管饲时病人的体位是 （）；肠内营养最严重的或致命的并发症是 （ ），（ ）； 最常见的并发症是（）。 答：低斜坡卧位（上半身抬高150— 300）；误吸；代谢性并发症； 胃肠道反应。 21．肠外营养可能发生的并发症有（ ）、（ ）和（ ） 3 类。 答：损伤性并发症 ；感染性并发症 ；代谢性并发症 ( 六)名词解释 22．基础能量消耗 (BEE) 答：指机体在安静、平卧、禁食的情况下维持最基本生命活动所需要的能量。 23．全肠外营养 (TPN) 答：指病人所需要的合理配置的全部营养素完全由肠外途径供给。 24．要素膳食 答：指以蛋白质水解产物（短肽、氨基酸）为主的制剂。 25．肠内营养 (EN) 答：指用口服或管饲经胃肠道途径供给病人营养素的临床营养支持方法。 ( 七)简答题 26．肠内营养支持时，如何预