第四节 心理与认知功能评定.pptVIP

作者 : 李玲 单位 : 中国人民解放军总医院第一附属医院 第三章 康复医学评定 第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 言语与吞咽功能评定 第四节 心理与认知功能评定 第五节 电诊断 第六节 肌骨超声技术 第七节 日常生活活动能力与社会功能评定 第八节 ICF 心理与认知功能评定 第四节 重点难点 康复医学中常用的几种心理及认知评定方法 慢性疾病及残疾的心理反应特征 常用的心理及认知功能评定的方法及意义 1. 康复心理学（rehabilitation psychology） 是将医学心理学知识与技术运用于康复医学的评定与治疗中。对象主要是残疾人与一些心身疾病患者 （一）定义 2. 心理与认知功能评定 初期：了解是否存在心理和认知功能障碍及其程度，为制定康复计划提供依据 中期：判断康复的效果及预后，为修改康复计划提供依据 终期：为全面康复提出建议 一、概述 康复医学（第6版） 1. 智力测验 2. 认知功能测验 3. 人格测验 4. 情绪测验 （二）主要方法 康复医学（第6版） 1. 智力（intelligence） 也称智能，是学习能力、保持知识、推理和应付新情景的能力，它反映了人们在认识事物方面的各种能力，即观察力、注意力、记忆力、思维能力及想象能力的综合，其核心成分是抽象思维能力和创造性解决问题的能力 2. 智力测验（intelligence test） 通过测验的方式来衡量个体智力水平高低的科学方法 （一）智力测验 康复医学（第6版） 二、心理功能评定 韦克斯勒智力量表 其他的智力测验量表 韦氏智力量表 韦氏儿童智力量表（WISC） 韦氏成人智力量表（WAIS） 韦氏幼儿智力量表（WPPSI） 覆盖4～74岁 其他智力测验量表 斯坦福-比奈量表：可测验2~18岁的儿童和青少年 贝利婴儿量表：适用于1~30个月年龄组孩子 丹佛发展筛选测验（DDST）：适用于从出生到6岁儿童的智能快速筛查 格塞尔发展量表、绘人测验、图片词汇测验及新生儿行为量表 康复医学（第6版） 1. 人格（personality） 是指个体所具有的全部品质、特征和行为等个别差异的总和，它代表着个体对现时稳定的态度和与之相应的习惯化了的行为方式 2. 人格测验（personality test） 则是对人格特点的揭示和描述，即测量个体在一定情境下经常表现出来的典型行为和情感反应，通常包括气质或性格类型的特点、情绪状态、人际关系、动机、兴趣和态度等内容 （二）人格测验 康复医学（第6版） 问卷法：明尼苏达多相人格测验调查表、艾森克人格问卷和卡特尔人格问卷 投射法：洛夏墨迹测验 艾森克人格问卷（EPQ） 儿童和成人两式 由内向与外向（E）、神经质或情绪的稳定性（N）、精神质（P）和测谎分值（L）四个维度组成 明尼苏达多相人格问卷（MMPI-2） 一种寻求鉴别正常人和精神病患者人格特征差异的测量方法 既可以用于描述一个人长期稳定的人格特征，也可以用于判断其当前一段时间内的心理状态，以及处于应激状态下的心理变化 康复医学（第6版） 1. 焦虑 是对事件或内部想法与感受的一种不愉快的体验，涉及轻重不等，但性质相近而相互过渡的一系列情绪。常用汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 2. 抑郁 通常伴随着无助感、无用感以及负罪感，伴随有社会退缩、异常疲劳、哭闹等行为问题，或者也可以伴有厌食、体重减轻、失眠、易醒、缺乏性欲等生理方面的问题，严重者经常企图自杀。常用汉密尔顿抑郁量表（HAMD） （三）情绪测验 康复医学（第6版） 1. 新近残疾的心理反应 2. 残疾认同过程中的心理反应 依赖性增加，被动性加重，行为幼稚化 主观感觉异常，对身体内脏器活动的信息特别关注，常有不适感 易激惹、情绪波动、容易发怒、伤感，事后又后悔不已 焦虑、恐怖反应及抑郁情绪相当常见 害怕孤独，特别思念亲人，希望有人陪伴，不敢独处，不敢关灯睡觉 猜疑心加重，对医师或家人察言观色，推断是否有严重病情被隐瞒 自卑感加重 （四）残疾的心理反应特征 康复医学（第6版） 心理休克期 心理冲突期 退让或重新适应期 1. 认知功能 是人体高级机能的重要功能之一，认知包括感知、学习、记忆、思考等过程，广义的认知可以包括与脑功能有关的任何过程 2. 认知功能评定 用于了解脑损伤的部位、性质、范围和对心理功能的影响。为临床诊断、制定治疗和康复计划、评估疗效、评估脑功能状况和能力鉴定等提供帮助 （一）概念 康复医学（第6版） 三、认知功能评定 单项测验 成套测验 1. 蒙特利尔认知评估（MoCA） 是首个用于筛查轻度认知障碍（MCI）的量表。MoCA的测验