病毒性心肌炎诊疗指南(最新).pptxVIP

第二节 病毒性心肌炎 【ICD-10 编码】I40.001 【定义】 病毒性心肌炎是指病毒侵犯心脏，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有时 病变可累及心包或心内膜。 【病因】 引起儿童心肌炎常见的病毒有柯萨奇病毒（B 组和 A 组）、埃可(ECHO)病毒、 脊髓灰质炎病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、 传染性肝炎病毒等，新生儿期柯萨奇病毒 B 组感染可导致群体流行，死亡率高。 【诊断要点】 1.症状和体征 症状：表现轻重不一，取决于年龄与感染的急性或慢性过程，预后???多良 好。大多数患儿有发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道病毒感染或腹痛、腹泻等消化道 病毒感染等前驱症状。心脏受累轻者可无症状或有胸闷、胸痛、心悸、乏力，活 动受限等症状，少数重症可发生心力衰竭并严重心律失常、心源性休克，猝死。 新生儿患病病情进展快，常见高热、反应低下、呼吸困难、发绀，常有神经、肝 脏和肺的并发症。 体征：心脏有轻度扩大，伴心动过速，偶有心动过缓、心律不齐、心音低 钝及奔马律。有心包炎者可闻及心包摩擦音。重症病例反复心衰者，心脏明显扩 大，肺部出现湿啰音及肝、脾肿大，呼吸急促和紫绀，重症患者可突然发生心源 性休克，脉搏细弱，血压下降。 2.辅助检查 （1）X 线检查：心影大小正常或增大，严重者有肺淤血或水肿，少数可伴有心 包积液。 心电图：可见严重心律失