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病例分享参考模板 1 病例资料、主诉 主诉： 主要症状： 全身症状： 其他： 目前用药： 2 体格检查 生命体征： T体温: P脉搏: R呼吸 BP血压 体重（kg）： BMI(kg/m2)： 腰围(cm)： 一般情况： 心肺检查： 其他检查： 3 实验室检查 血常规： 尿粪常规： 肝肾功能： 血糖检测： HbA1c(%) 空腹血糖(mmol/L) 餐后血糖(mmol/L) 空腹胰岛素(mIU/L) 空腹C肽(ng/mL) 其他指标： 4 辅助检查 眼科检查： 心电图： 胸部x线检查： B超检查： 踝肱指数： 其他检查： 5 诊断和病例特点 诊断： 诊断依据： 病例特点 6 如何设定血糖控制目标 设定目标 原因 7 治疗方案选择 治疗方案： 方案依据： 8 日期 治 疗 方 案 FPG 早 PPG2h 午 PPG2h 晚 PPG2h 第__天 第__天 第__天 第__天 第__天 治疗经过 9 4 8 12 16 第__天 第__天 第__天 血糖（mmol/L） 来得时剂量 OAD方案 OAD方案 OAD方案 来得时剂量 来得时剂量 第3月 治