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值班医师如何向上级医师汇报病情 郑威扬 引言 向上级医师汇报病情是住院医师的重要基本功，汇报是否简洁明了， 切中要害，是否体现出清晰的临床思路是反映住院医师临床能力的一一 个重要参考指标。 假设急诊值班医师是这样报病例的： ■赵XX，男，87岁，因发热、咳痰4天，突发意识不清1小时来 急诊。患者4天前受凉后咳嗽、发热，TmaX39C。自服头孢类抗生 素，仍有发热，Tmax 38.5 C,咳黄痰，1小时前突发意识不清，无 明显抽搐、大小便失禁，10分钟后醒来，精神弱，对答可。既往： 高血压、糖尿病、脑梗(未遗留肢体活动或语言障碍)。否认吸烟、 COPD 支扩等病史。查体： BP 145/75mmHg HR 84bpm RR 18/min , SpO2(RA 97%右下肺可闻及湿罗音，心律齐，无杂音，腹软，无 压痛、反跳痛，Murphys征阴性，肠鸣可，双下肢不肿。双侧巴氏 征(-)。辅助检查： 血常规：WBC 12.16*10八9/L, NEUT% 86.%, HGB130g/L, PLT 172*10八9/L。肝肾全：ALT42U/L, Alb 40g/L , Glu 11.4mmol/L，余正常，Urea 5.38mmol/L , Cr(E) 64 卩 mol/L , K 4.3mmol/L。ABG(NC2L/min ) : 7.435/44.8/115.0/27.00 , cL