深静脉穿刺置管术 手把手教你做.pptVIP

（六）置管注意事项 ? 若注射器塞子快速回动色鲜，可能为动脉，立即 退针，压迫 5 ~10 分钟 ? 导丝插入不顺利，针体和导丝同时拔出防锐性切 断，并重复前面步骤 ? 导丝的尾端必须超出导管的尾部，并保留于患者 体外 （六）置管注意事项 ? 中心静脉在吸气时可能形成负压，穿刺过程中， 更换输液器及导管和接头脱开时，尤其是头高半 卧位的病人，容易发生空气栓塞。病人应取头低 位穿刺，插管时嘱病人不要大幅度呼吸，可避免 空气栓塞的可能。 ? 用外套管针穿刺时，皮肤戳口要稍大，包括皮肤 全层和皮下组织，使套管针通过皮肤及皮下组织 无明显阻力，否则会引起套管口的裂开而造成穿 刺失败。 定位 局部麻醉 , 用注射器细针做试探性穿刺 换用穿刺针穿刺血管 置入导丝 退出穿刺针 留导丝于血管内 扩张器阔开皮肤 旋转进入 置入 cvp 导管 缝扎固定 2) 颈内静脉 颈内静脉的解剖 ? 起源于颅底，位于颈内 A 之后 , 沿颈内 A 和颈总 A 后 外侧下行 , 全程均被胸锁乳突肌覆盖 ? 上部位于胸锁乳突肌内侧 ? 中部位于胸锁乳突肌两下组成的三角之后 ? 下部在胸锁乳突肌锁骨头之后 ? 选择 R 穿刺优于 L ? 右颈内静脉 与无名静脉和上腔 静脉几乎成一直线 ? 右侧胸膜顶低于左侧 ? 右侧无胸导管 2) 颈内静脉 颈内静脉穿刺的进针点和方向，根据颈内静脉与胸 锁乳突肌的关系，可分为 前路、中