纵隔肿瘤CT诊断（精品课件）.pptVIP

胸腺瘤 胸 腺 瘤 胸 腺 瘤 胸 腺 瘤 胸腺肿瘤 胸腺瘤良恶性的鉴别诊断 一、良性胸腺瘤：1、前纵隔内圆形或卵圆形肿块，密度低呈水样密度提示胸腺囊肿，更低密度与脂肪相近为胸腺脂肪瘤；2、周缘光滑锐利；3、边缘有弧形钙化；4、周围脂肪层存在完整；5、临床症状不明显或无症状者； 二、恶性胸腺瘤包括侵袭性胸腺瘤、胸腺类癌、胸腺癌和胸腺淋巴瘤等，1、周界不清，或具有分叶征象和毛刺征象；2、与附近的器官之间界限不清，脂肪层消失变形，为肿瘤组织代替；3、密度不均匀，可见坏死、出血和囊变；4、纵隔内组织器官受压变形，如上腔静脉受压变形、梗阻；5、胸膜、心包、增厚、粘连、结节和积液。 胸腺瘤与胸腺类癌的鉴别 胸腺类癌 胸腺瘤 组织来源 合并症 转移 局部侵犯 病理特点 预后 神经脊神经内分泌细胞 Kulschizky细胞 库欣综合征、多发内分泌腺瘤、心 包炎、多关节炎、肌炎 30~40%胸外转移 50% 具有神经内分泌肿瘤特点 差 支气管脊衍生的上皮细胞 重症肌无力、单纯性红细 胞发育不良 胸外转移〈5% 10% 分三种细胞类型无内分泌 肿瘤特点 较好 胸腺肿瘤 胸腺淋巴瘤与淋巴系统肿瘤鉴别 1、淋巴系恶性肿瘤发病年龄比较年轻； 2、纵隔恶性淋巴瘤以两侧生长，不似胸腺瘤以单侧突出为主； 3、纵隔淋巴瘤可合并肺门或其他部位的淋巴结肿大； 4、淋巴瘤对放射