(推荐精选)急性心肌梗死操作.pptVIP

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  • 2020-10-16 发布于广东
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低 血 压 没有容量超负荷临床证据的病人,必须采用静脉输注方式迅速补充容量负荷 必须纠正引起低血压的节律紊乱或传导异常 其他干预措施疗效不好的病人须行主动脉内气囊反搏,除非进一步支持治疗无益(缘于病人的愿望,或不适合进一步行有创性治疗或有禁忌证) 补充血容量后低血压不缓解的病人须给予升压支持 采用超声心动图检查评估机械性并发症 * 肺充血(1) 建议病人吸氧,使SaO2>90% 肺充血病人必须使用硫酸吗啡 除非收缩压低于100mmHg或低于基线值达30mmHg以上,肺充血病人都要使用ACE抑制剂治疗,以小剂量开始,逐渐增加剂量。肺充血并且血压低或临界的病人经常需要使用正性肌力药物或升压药物和/或主动脉内气囊反搏进行循环支持,缓解肺充血,维持充足灌注 除非收缩压低于100mmHg或低于基线值达30mmHg以上,肺充血病人使用硝酸酯治疗 如果有容量超负荷,则必须使用利尿剂治疗 * 肺充血(2) 对于住院期间持续心力衰竭的病人,必须开始小剂量β受体阻滞剂治疗,并在门诊逐渐增加剂量 对于已经接受治疗剂量ACE抑制剂治疗,左室射血分数≤0.40,有心力衰竭症状或糖尿病的STEMI后病人,如果没有明显肾功能不全

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