（推荐精选）化疗相关性肝损伤诊治.pptVIP

1.仔细询问基础肝病和药物过敏史； 2.选择性避免肝毒性化疗药物； 3.尽量避免合并使用其他CYP450抑制剂； 4.减少同时使用的药物的种类； 能够预防吗？如何预防？ 抗肿瘤治疗期间 化疗期间 密切监测肝功能变化 不建议合并使用其他肝损嫌疑的药物，特别注意中药和中成药 合并肝炎者，监测病毒载量，必要时抗病毒治疗 有肝脏基础病变的患者可以考虑预防性保肝药物？ 有肝脏基础疾病患者，化疗后随访监测 HBV阳性患者的化疗 拟行化疗 检测HBsAg,HBcAb 全部阴性 应用化疗 同时监测HBV 任一项阳性 每月定量检测 乙肝病毒载量 HBV DNA拷贝水平升高 咨询肝病医生，抗病毒治疗或同时抗肿瘤化疗 HBV DNA 测不出 抗肿瘤治疗结束后 抗肿瘤治疗同时， 每月检测HBV DNA 1.基线HBV DNA104/ml拷贝患者，预防性抗病毒维持6个月 2.基线HBV DNA104/ml拷贝者，与肝病医师制定抗病毒药物使用终止时间 预防性使用保肝药物？ 合并基础肝病、老年、酗酒、营养不良等高危人群 初治时有肝损伤者或/和HBV阳性者 必须联合使用多种药物者 联用其他慢性病药物治疗中 药物过敏或DILI史者，预防性保肝？ 有以下情况需要密切注意肝功能，必要时预防性使用保肝药 文献复习：是否可以在抗肿瘤治疗前或同时对于有肝脏基础疾病患者或既往治疗后出现肝损伤的患者使用