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腰椎开放手术术后护理常规 腰椎开放手术包括；（内固定’全椎板、半椎板、小开窗） 腰椎滑脱的对策椎弓根螺钉内固定 开放手术（全椎板、半椎板、小开窗）椎间盘摘除术。 优点：解除压迫迅速、彻底、视野大可处理复杂情况 既能减压又能扩大狭窄的椎管和侧隐窝。减轻疼痛,对劳动力 影响不大,如果复发还可以在治疗.花费小 缺点：有创伤，恢复慢，对劳动质量有限制要求，有 一定的生理干扰，患者接受有困难。有复发可能 内固定优点减轻疼痛对劳动力影响不大不会复发 缺点：创伤大，花费高 1 ：心理护理 1. 腰椎术后患者术后多有不同程度的焦虑，担心，担心严重的经济负担，特 别是伴有脊髓损伤患者，护士要细致耐心地观察病人，进行心理疏导，给予 温暖，使其树立信心，积极配合医生护士的治疗护理，安慰患者。有意识地 组织同类手术较成功的病例进行交流增强病人的信心 2 .如术后留置各种管道（引流管，尿管，止痛泵）应提前告知患者及家.属其 作用及注意事项。 2 ： 体位 采取正确体位对术后恢复，防止并发症起重要作用。要注意以下几点：（1） 患者手术完毕回病房时，搬运应由2～3人进行，保持躯干与肢体于平直位。 （2）术后2h予平卧，以减轻麻醉反应及达到压迫止血的目的。（3）2h 后协助患者翻身，每2～3h翻身1次，以预防褥疮等并发症的发生。（4） 翻身时用力要均,成轴样翻身，保持脊柱成一直线。 3 ：病情观察 术后定时监测病人面色表情、生命体征、切口敷料 密切观察各管道是否通 畅，详细观察引流液的量及性状，并准确记录。如1小时内引流超过200 毫升，应及时通知医生。观察有无脑脊液漏，术后48～72 h 引流量明显减 少,即可拨出引流管。重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况；病情出现 特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理； 4： 饮食 术后返回病房时告知患者6 小时内继续禁饮食，6 小时后可进食清淡易消化 的流质饮食，忌食牛奶，甜食，以免引起腹胀。术后第二日可正常饮食，但 需粗纤维高蛋白饮食。（预防便秘及促进伤口愈合。） 5 ：并发症的预防与护理 （1.）.切口感染; 原因： 1、术前手术区皮肤未作清洁或清洁不干净； 2、硬膜外麻醉或手术切口区消毒不严格。皮肤或其他部位有细菌性感染病 灶； 3、手术野内污染； 4 、术中操作粗暴，组织破坏严重，致组织坏死液化； 5、手术野暴露时间过长； 6、术中止血不彻底致组织间隙积血继发感染； 7 、切口缝合过紧致皮缘缺血坏死； 8、术后引流不彻底或引流管周围炎性反应上行感染； 9、切口内有异物。 临床表现： 1.切口的红..肿.热.痛.。 2.有渗出及脓性分泌物。 3.体温正常或升高。 （2. ）椎间隙感染：椎间隙感染是腰椎间盘摘除术后的常见并发症之一其临床 表现不同于一般术后切口感染，早期诊断有一定困难： (1)患者术后腰腿痛症状明显减轻，短期内情况良好，但术后1～8周又出现 剧烈的腰痛和坐骨神经痛，且与术 的疼痛不同 一些病人还可表现 腹 痛或下腹部放射痛。 (2)腰背部肌肉痉挛明显，直腿抬高试验阳性。手术切口无感染征象，但局 部压痛阳性。患者体温脉搏 均正常。 (3)试探穿刺一般无阳性发现，白细胞计 和分类均正常，但血沉明显增快。 血沉增快对诊断椎间隙感染有很 意义。 (4)发病早期Ｘ线拍片无明显异常，术后1～3月可见相邻的椎间隙变窄，椎 体破坏、硬化、前后缘有新生骨质形成的骨赘，最终使相邻椎体融合。 椎间隙感染发生，应按以下原则给予及时治疗： (1)全身应用抗生素，并持续6周以上。 (2)必要时需行病灶清除并引流控制感染。 (3)病人腰背部应严格制动4～8周，制动方法可用石膏床或双髋 “8”字石膏， 也可采用双下肢皮肤牵引。 发生感染的椎间隙相邻椎体一般3～4 月可达到骨性融合，融合后症状即 可消失。患者在腰背部制动期间应积极配合治疗，以防止炎症进一步扩散， 使椎体尽早融合。. （3.） 脑脊液漏。 术后若患者引流液量多而颜色较淡、呈粉红色时，应考虑脑脊液漏的可能， 立即