江西省工伤保险业务经办规程.docxVIP

— — PAGE 江西省工伤保险业务经办规程 第一章 总 则 第二章 参保登记 第三章 费率管理 第四章 申报核定 第五章 征缴管理 第六章 定点服务机构管理 第七章 享受资格确认 第八章 医疗（康复）待遇审核 第九章 伤残（亡）待遇审核 第十章 预防费管理 第十一章 基金财务 第十二章 稽核监督 第十三章 信息管理 第十四章 统计精算 第十五章 权益记录 第十六章 统筹管理 第十七章 附 则 第一章 总 则 第一条 为做好全省工伤保险经办管理服务工作，统一规范业务经办流程，加强经办风险管控，根据《工伤保险条例》、《江西省实施〈工伤保险条例〉办法》（江西省人民政府令第204号）、人力资源和社会保障部《关于工伤保险基金省级统筹的指导意见》（人社部发〔2017〕60号）、人力资源社会保障部办公厅《关于加快推进工伤保险基金省级统筹工作的通知》（人社部发〔2019〕164号），省人社厅、省财政厅关于印发《江西省工伤保险基金省级统筹实施方案》的通知（赣人社发〔2019〕13号）等规定，制定本规程。 第二条 本规程适用于全省各级工伤保险经办机构（以下简称“经办机构”）以及工伤定点医疗、定点康复和定点辅助器具配置机构（以下简称“定点服务机构”）、受经办机构委托开展工伤保险预防业务的服务机构等。 第三条 本规程所指业务包括参保登记、费率管理、申报核定、征缴管理、定点服务机构管理、享受资格确认、医疗（康复）待遇审核、伤残（亡）待遇审核、预防费审核、基金财务、稽核内控、信息管理、统计精算、权益记录、档案管理、统筹管理等内容。 本规程按上述内容划分为登记征缴、待遇核定、财务、统计、稽核、信息、档案等业务环节。 第四条 工伤保险经办业务采用全省统一管理模式。 省级经办机构负责统筹管理、组织指导、考核监督全省业务经办工作；制定全省业务经办、稽核内控等管理制度；会同省财政部门制定基金预算、核算和财务管理办法。 设区市经办机构按本规程规定负责组织实施、管理、考核监督本地区经办工作；负责本地区参保单位费率确定、定点服务机构管理、基金收支管理工作；编制、汇总、上报本地区基金财务、统计等报表；负责个人权益记录管理、数据管理和应用分析等工作。 县（市、区）级经办机构（以下简称“县经办机构”， 包括设区市经办机构经办本级业务）负责本级参保登记、申报核定、征缴管理、待遇核定与支付工作；负责编制、上报本级基金财务和统计等报表；负责享受资格确认、权益记录、稽核内控、咨询、查询和举报受理等工作。 第五条 实行工伤保险基金设区市统一核算、使用和管理。工伤保险征缴部门征缴的工伤保险费收入（含补缴收入）按规定缴至设区市财政专户。 第六条 工伤保险业务实行自然年度核算。核算以人民币为记账本位币，“元”为金额单位，元以下记至角分。 经办机构每月按全省统一业务时序经办业务：每月最后3个工作日为月末处理期，其余所有工作日为业务期，办理各种业务。每个工作日均可办理参保登记、人员增减业务，本月申报后发生的人员增减业务汇总反映在最近月申报中。 第七条 全省使用统一的工伤保险信息管理系统（以下简称“信息系统”），业务数据省级集中管理，信息系统设立业务台账体系，适用多险种公共业务统一经办，与厅公共服务信息平台（以下简称“信息平台”）连接进行数据比对，具备大数据分析应用功能。 第八条 经办机构各业务环节设置受理、初审、复核业务岗位，业务岗位间具备互斥约束功能，一人不能同时操作同一项业务的受理、初审、复核业务，一般业务实行受理、初审合并设置，原则上初审和复核岗位不为同一人，实行经办风险岗位控制。 受理岗位负责业务受理、资料核对、信息录入、结果反馈、立卷归档。主要审核申报材料是否符合规定，对资料不全或不符合规定的，应一次性告知需要补充更正的资料或不予受理的理由；报表项目填写是否准确，签章是否正确，涂改处是否加盖经手人签章。 初审岗位与信息平台比对相关数据，通过后在信息系统中进行相关业务操作并签章确认，连同相关材料转复核岗。 复核岗位负责资料复核、业务复核、月末结算、报表打印。主要审核签章的信息录入岗人员是否与信息系统操作人员一致，初审岗操作是否准确、规范；纸质材料与信息系统数据是否一致，初审结果是否符合相关规定；复核后在信息系统中进行相关业务操作并签章确认；每月初三个工作日内将上月业务结算的支付报表和相关资料转财务环节，并按月对账。 第二章 参保登记 参保登记包括工伤保险登记、变更登记、注销登记、人员登记管理和项目参保等内容。 第九条 用人单位自成立之日起三十日内，按照属地管理原则，向当地经办机构申请办理工伤保险登记。用人单位注册地与生产经营地不在同一统筹地区的，原则上在注册地参加工伤保险。未在注册地