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模板拆除工程检验批质量验收统计表 GB50204-20XX （Ⅲ） 020XX1 单位（子单位）工程名称 国奥大厦河南第一火电建设企业办公室装饰工程 分部（子分部）工程名称 主体分部工程 验收部位 五层现浇钢筋砼补楼板洞口混凝土施工 施工单位 洛阳市华美家俱装饰 项目经理 李建民 施工实施标准名称及编号 《建筑、装饰工程施工质量验收标准--华美》（20XX） HM--001 施工质量验收规范要求 施工单位检验评定统计 监理(建设)单位验收统计 主控项目 1 底模及其支架拆除时混凝土强度 第4.3.1条 √ 2 后张法预应力构件侧模和底模拆除时间 第4.3.2条 √ 3 后浇带拆模和支顶 第4.3.3条 √ 通常项目 1 避免拆模损伤 第4.3.4条 √ 2 模板拆除、堆放和清运 第4.3.5条 √ 施工单位检验评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 主控项目全部合格，通常项目，满足规范要求要求，检验评定合格。 项目专业质量检验员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 同意验收 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术责任人）： 年 月 日 模板拆除工程检验批质量验收统计表 GB50204-20XX （Ⅲ） 020XX1 单位（子单位）工程名称 国奥大厦河南第一火