（推荐精选）癌性疼痛的药物治疗.ppt

阿片类药物耐受患者滴定 * 对于未使用过阿片类药物的中、重度癌痛患者，推荐初 始用药选择短效制剂，个体化滴定用药剂量，当用药剂量调 整到理想止痛及安全的剂量水平时，可考虑换用等效剂量的 长效阿片类止痛药。 对于已使用阿片类药物治疗疼痛的患者，根据患者疼痛强 度，按照表1要求进行滴定。 对疼痛病情相对稳定的患者，可考虑使用阿片类药物控释 剂作为背景给药，在此基础上备用短效阿片类药物，用于治 疗爆发性疼痛。 * * 维持用药 我国常用的长效阿片类药物包括：吗啡缓释片、羟考酮缓 释片、芬太尼透皮贴剂等。在应用长效阿片类药物期间，应 当备用短效阿片类止痛药。当患者因病情变化，长效止痛药 物剂量不足时，或发生爆发性疼痛时，立即给予短效阿片类 药物，用于解救治疗及剂量滴定。解救剂量为前24小时用药 总量的10%-20％。每日短效阿片解救用药次数大于3次时， 应当考虑将前24小时解救用药换算成长效阿片类按时给药。 阿片类药物之间的剂量换算，可参照换算系数表(见表 2)。换用另一种阿片类药时，仍然需要仔细观察病情，并个 体化滴定用药剂量。 如需减少或