（推荐精选）抗心衰药物.ppt

* * * * * * * * * 3、对血管及肾脏的作用： 血管作用：收缩血管平滑肌→外周阻力↑→局部血流↓；CHF时，强心苷直接/间接抑制交感＞其缩血管效应→局部血流↑ 肾脏作用： 1）正性肌力作用?肾血流量↑?间接利尿 2）竞争性拮抗醛固酮?肾小管对Na+重吸收? ?直接利尿 【药理作用】 强心苷类 * 【临床应用】 慢性心功能不全（CHF）： 药理学基础： （1）加强心肌收缩力，增加CO CO↑→缓解CHF时A供血不足症状 CO↑→肾血流↑→尿量↑→水钠潴留↓→血容量↓→缓解V淤血症状 CO↑→收缩末期心室残血量↓→心室舒张末期压力和容积↓→回心血量↑→缓解全身V淤血症状 （2）↓心肌耗氧量，改善心脏泵血功能 强心苷类 * 【临床应用】 慢性心功能不全（CHF）： 1.伴有房颤,疗效最好 2.心脏前后负荷加重:(高血压,瓣膜关闭不全) 疗效良好 3.心肌病变:（心肌炎，严重心肌损伤，肺心病，继发于甲亢，严重贫血所致）疗效较差 4.伴有机械性阻塞:(缩窄性心包炎,高度二尖瓣狭窄，大量心包积液）效差，甚至无效 强心苷类 * 【