按需治疗的原则 对PPI的要求 快速起效1 用药当天强力抑酸1 尽早达到最大效果2 尽早缓解症状3 注重症状,不管黏膜的变化 * 功能性消化不良 饮食与环境因素 胃酸 慢性胃十二指肠炎症 幽门螺杆菌(HP) 上胃肠道运动功能障碍,约占70%左右 内脏感觉异常 精神因素 病因和发病机制 * 功能性消化不良的治疗原则 1、促动力药 2、抑制胃酸分泌:H2RA、PPIs 3、根除幽门螺杆菌 三联---铋制剂+两个抗生素 ﹙丽珠胃三联﹚ PPIs+两个抗生素 四联---PPIs+铋制剂+两个抗生素 疗程:7天疗法,5天疗法 * 报警症状 怀疑器质疾病 心理障碍 消化不良 与进餐关系 促动力剂 2周 动力障碍相关消化不良 进一步检查 抑酸2周 酸相关疾病 相应治疗 消化不良诊治流程 餐后出现/加重 餐后减轻 有 无效 无效 有效 无效 有效 否 - * + * =胃镜下非活动性慢性胃炎 * 肠易激综合症 Irr
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