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非因工死亡补偿协议书 甲方：物业管理有限公司，法定代表人： 委托代理人：， 乙方： ，男， 岁，住址 ，身份证号： 系受 害人之 (写明与受害人的关系 ) 。 甲方单位职工，于 X 年 X 月 X 日在人寿保险公司值夜班期间意 外死亡。后经单位检验，血液中酒精含量为，可认定为醉酒，基于上 述事实及相关的法律规定，甲、乙双方自愿放弃工伤认定申请，已共 同确定为非因工伤死亡。于 ××××年 ××月 ××日生，供养亲属情况： 父亲：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址 母亲：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址 为妥善处理非因工死亡的善后事宜， 依据 《中华人民共和国劳动 法》、《工伤保险条例》、《河南省关于调整企业职工和离退休人员因病 或非因工死亡待遇等问题的通知》