供沪动物推荐申报表(A).docxVIP

供沪动物推荐申报表（） 省（自治区、直辖市） 市（地区） 县 收文编号与日期： 申报单位全称 法定代表人 养殖地址 邮政编码 单位性质：□ 国营 □中外合资（作） □民营 □其它 联系电话 营业执照号码 动物防疫条件合格证号码 注册资金（万元） 动物种类 □猪 □牛 □羊 □兔 □其它 □家禽 圈存母猪数（头） 年出栏量 年供沪量 （猪场填写） （头、只、羽） （头、 只、羽） 动物活体原产地 省 市（地区） 县 村 养殖方式 □自繁自养□外采育肥 □其它 、项目：□瘦肉精 □其它 、 、 违禁物质检测 、检测机构 、 、检测周期：□月度 □季度 □年度 □不定期 年平均次数 资 质 □无公害产地认证（编号： ） □认证（编号： ） 认 证 （省级 □绿色食品认证（编号： ） □其它 以上） □质量管理体系认证（编号： ） □其它 备注 说明 运 输 □公路 □铁路 □航空 运载工具 □自备 □租用 方 式 县级动物卫生 地市级动物卫生 省级动物卫生 法人代表签字 监督机构 监督机构 监督机构 审查意见 审验意见 审批意见 申报单位（盖章） （盖 章） （盖 章） （盖 章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 本表下载网址： 上海市动物卫生监督所制 2 / 2