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偏瘫病人的护理 中风偏瘫病人的急性期护理非常关键，特叙述如下： ⑴ 安静休息，避免不必要的搬动：中风偏瘫病人，特别是脑出血病 人，要尽量减少探视和避免不必要的检查、搬动。烦躁不安的病人要 选择安静避光的房间，以减少刺激；必要时加上床档防止坠地碰伤。 (2)及时吸氧：中风偏瘫病人都有脑缺氧，临床上常常采用鼻管给氧， 操作时要注意病人的鼻腔是否通畅，以及鼻腔的清洁卫生。 (3)严密进行病情观察，如意识、呼吸、瞳孔和血压、脉搏、体温等。 (4)注意饮食和营养：一般发病的 l～3 日不应进食，因为刚发病的病 人可有昏迷、呕吐等，勉强进食可能会导致食物吸入肺内造成感染， 但必须有适量的静脉补液。 3 日以后仍不能进食者，要通过鼻饲保证 营养的供应。 (5)定时变换体位，防止褥疮；保持功能体位，防止瘫痪肢体畸形。 (6)保持口腔卫生：要帮助病人早晚刷牙，饭后漱口，防止病从口入。 (7)大小便护理：中风病人常有排便困难，可让病人多吃蔬菜、水果， 多饮水，适当用缓和的泻药、按摩腹部等使之定时排便。对于尿失禁的病人，可以训练其按时排尿，建立条件反射；对于尿潴留病人，若腹部热敷或针灸无效，可以保留导尿，但要尽量缩短导尿时间，并预防尿路感染。 怎样预防和护理褥疮？ 中风病人常有肢体瘫痪， 不能自己翻身改变体位， 身体局部受到压迫， 加上瘫痪肢体的皮肤营养功能下降， 最容易发生褥疮。 褥疮又叫压迫 性溃疡，早期可见皮肤局部出现红肿和水泡， 以后变成紫红色并开始 破溃，破溃初期疮面鲜红有渗出液，然后疮面加深，颜色变暗发黑。 好发于胸背、臀部、髋关节、足跟和外踝等受体重压迫处。 对于褥疮， 预防最为重要，应做到以下几点： (1)定时为病人翻身、按摩，至少 2 小时 1 次。 (2)在褥疮的好发部位加用软垫、气圈、海绵垫等。 (3)保持皮肤的清洁干燥。有大小便失禁和呕吐物时，及时擦洗干净。 不可让病人直接睡在橡胶垫上。 (4)保持床铺清洁干燥，被褥湿了要随时更换。对于大小便失禁的病 人，不可贪图方便将便盆一直放在病人身下。 有感觉障碍的病人尽量 不要使用热水袋，防止烫伤。 (5)饮食中加强营养，保证蛋白质的供应，增加病人皮肤的抵抗力。 (6)对于已发生的褥疮，要保持创面干燥，涂用消炎生肌的药膏，并 采用物理疗法等。 总之，做好褥疮的预防工作，就是要做到勤翻 身，翻身时注意检查皮肤、衣服、被单是否平整干燥；受压皮肤发红 时，要用手掌揉擦，促进皮肤的血液循环，做到早预防、早发现、早 治疗。 怎样护理瘫痪的肢体？ 因中风引起的瘫痪，大多数是偏瘫、或单肢瘫、以及两次发作累及双 侧肢体瘫痪。病人常伴语言障碍，因球麻痹常有呛咳，或某种程度的 智力下降。对病人须加强护理，应做好以下几点： (1)做好心理护理：重视病人的思想工作。瘫痪给病人带来了沉重的 思想负担，家属须鼓励病人乐观豁达，树立战胜疾病的信心。使其能 与医护人员和家庭成员配合， 尽早进行瘫痪肢体功能锻炼， 防止关节 畸形和肌肉萎缩的发生。 (2)保持肢体功能位置：瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，为此 可在患者手中放一块海绵团；肘关节应微屈，上肢肩关节稍外展，避 免关节内收，伸髋、伸膝关节；为了防止足下垂， 应使踝关节稍背屈； 为防止下肢外旋，要在外侧部放沙袋或其它支撑物。 (3)加强瘫痪肢体的活动：包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、 步行锻炼等，可防肢体挛缩、畸形。 (4)预防并发症：因瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，容易发生压迫性溃疡—褥疮。故应注意变换体位，通常每 2 小时翻 1 次身，对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。 床铺要干燥平整， 并保持好个人卫生，可以擦浴，但应注意保暖， 防止受凉。应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。在翻身时应适当叩击背部，鼓励咳痰，以防坠积性肺炎。要有足够入量，尤其夏天水分要充足，选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果，保证足够营养。养成排便习惯，防止大便秘结。在早饭前给 1?杯热饮料 (根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶或咖啡 )，可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促进排便，还可按摩腹部，由右下腹向右上，转向左上腹，再转向左下腹，反复按摩 5～10 次，促进结肠内上端内容物往下蠕动，以助排便。遇有便秘 时，可用甘油栓或中药。仍然不能排便时，应予灌肠。有尿潴留或尿失禁者，应放置导尿管，须严格执行无菌操作，预防泌尿系感染。 (5)生活自理能力和职业能力的训练：瘫痪有好转时，患者要积极主动地锻炼日常生活技能； 医护人员和家属要给予正确的指导和热情的帮助，鼓励患者完成力所能及的事情，如脱穿衣服、洗脸、吃饭等。 偏瘫康复病人在家出现哪些情况要送医院？ 脑血管病不仅发病率、致残率、死亡率高，而且复发率也高。有相当