对付腹泻，我有妙招.docVIP

对付腹泻，我有妙招 神经外科重症患者常伴有意识障碍、吞咽功能障碍等问题影响患者经口进食或无法进食，若患者长时间未进食容易出现营养不良、机体免疫功能降低严重影响患者的预后。需要通过营养支持调节机体免疫力，但是患者的耐受力差，容易出现并发症。神经重症患者使用肠内营养的并发症有四类：代谢性并发症、感染性并发症、机械性并发症、胃肠道并发症。其中，腹泻作为胃肠道并发症的一种，在神经重症患者使用肠内营养过程中最常发生。腹泻会导致患者营养吸收障碍、维生素缺乏、贫血、免疫功能低下、肠道菌群异常等，严重腹泻还会引起水电解质平衡失调、脱水，甚至死亡[1]。 一 、何为腹泻？ 腹泻判断标准：排便次数增多（＞3次/d），粪便量增多（200g/d），粪质稀薄（含水量85%）[2]。 临床工作中，我们首先要明确区分患者大便的形态及分类，判断是否为腹泻，再进一步处理治疗。对于肉眼比较容易识别形态的大便，我们可以使用布里斯托大便分类评估量表进行评估（见图1）。 图1 还可以使用Hart腹泻评分表进行评估，评分方法：其总分是当天每次排便的分数之和, 每次排便均按此表进行评分, 若24小时累计总分≥12分则判断患者存在腹泻。（见图2） 图2 使用粪便视觉特征图表工具进行评估（见图3）。24小时累计分数大于15分，判定为腹泻。 图3 二 、神经重症患者肠内营养腹泻风险因素 1、患者因素： （1）高龄 老年患者需要肠内