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（价值管理）缺血修饰白 蛋白与心肌酶组合对急性 冠脉综合征早期诊断价值 超滤法缺血修饰白蛋白检测对急性冠脉综合征的早期诊断价值 潘曙明，赵洁，林强，顾金花，董利军，杨旭峰 【摘要】目的探讨超滤法缺血修饰白蛋白(ischemiamodifiedalbumin ， IMA)单独及联合心肌损伤标记物对急性冠脉综合征 （acutecoronarysyndrome,ACS）早期诊断价值。方法连续纳入胸痛症状发 生24h以内的急性胸痛患者150例组成待研究人群，测定每位患者血清IMA水 平及临床常用的心肌损伤标记物(Myo ，CK-MB ，cTnI)进行定量。通过绘制IMA 在该人群中用于诊断ACS的受试者特征曲线 （receiveroperatingcharacteristiccurve ，ROCcurve)判定最佳临界值。 测定IMA诊断ACS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值，并比较不同 标记物组合诊断ACS的敏感性、阳性预测值和阴性预测值。结果ROC曲线下面 积为0.821 ，最佳临界值为70.4U/ml ，此时IMA检测的敏感性、特异性、阳性 预测值和阴性预测值分别为89.5% 、67.9% ，80.0%和81.8% ，敏感性和阴性预 测值均高于cTnI ，差异有高度统计学意义（P0.01 ），特异性和阳性预测值 差异均无统计学意义（P0.05 ）。76例ACS患者中，入院即刻IMA测值水平 过最佳临界值者68例，阳性率达89.5% ，而同步测定cTnI阳性者仅42例，阳 性率仅为55.3% ，两者差异有显著统计学意义（P0.01 ）。IMA+cTnI组合诊 断ACS敏感性和阴性预测值最佳，分别为92.1%和85.0% ，阳性预测值各组合 差异无统计学意义（P0.05 ）。结论IMA具有早期鉴别诊断ACS的应用价值， 和目前心肌损伤标记物组合相比，IMA+cTnI组合对诊断ACS更有综合优势。 【关键词】缺血修饰白蛋白；急性冠脉综合征 基金项目：上海市卫生局科研基金项目（） 作者单位：200092 上海，上海交通大学医学院附属新华医院急救中心 作者简介：潘曙明（1973-），男，硕士，副主任医师，急诊专业 通讯作者：潘曙明，E-mail ：shumingpan@ Roleofischemia-modifiedalbuminmeasuredwithultrafiltrati onintheearlydiagnosisofacutecoronarysyndromes PanShuming,ZhaoJie,Linqiang,Gujinhua,Donglijun,Yangxufen 〔Abstract 〕 ObjectiveToinvestigatetheaccuracyofpresentationischaemia-modifiedalbu min(IMA)measuredwithultrafiltration,aloneorinadditiontootherbiochemic almarkersofmyocardialnecrosis,inearlydiagnosingacutecoronarysyndrome( ACS).MethodsTheIMAlevel,Myo ， CK-MBandcTnIweredetectedin150consecutivepatientswithacutechestpainons etwithin24hours.Receiveroperatingcharacteristic(ROC)curveforIMAindiag nosingACSwasestablishedtodeterminetheCut-offPoint.Toanalysisthesensit ivity,specificity,positivepredictivevalue(PPV)andnegativepredictiveva lue(NPV)ofIMAandparethesensitivity,PPV,NPVindifferentbinations.Result sAreaunderthecurve(AUC)oftheROCwas0.821.AstheCut-offPointwas70.4U/ml, thesensitivity,specificity,PPVandNPVofIMAwere89.5% 、67.9% ， 80.0%and81.8%,respectively.ThesensitivityandNPVofIMAweresignificantly higherparedwi