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进口粮加工厂检验检疫考核申请表 企业名称 ( 盖章 )： 填写企业名称并加盖公章 企业地址： 填写企业营业执照地址 申 请 日 期： 填写企业递交材料日期 四川出入境检验检疫局 制 企业名称 填写企业名称 企业地址 填写企业营业执照地址 邮编 610041 法人代表 张三 电话 028-85****** 传真 028-85****** 联系人 李四 联系电话 1358381**** 企业类别 □国营 □集体 □私营 □合资 □独资 □其他 √ 组织机构代码 组织机构代码 营业执照编号 填写营业执照编号 获质量认证情况 是否通过 ISO9001 等认证 厂区面积 (M 2 ) 仓储能力 生产加工能力 进口粮谷种类 主要产品种类 提供附件 材料名称 企业承诺  填写厂区面积 加工区面积 (M2 ) 填写厂区面积 筒仓： ** 个，储量 **吨；平仓： *** 个，储量 *** 吨；其他： 吨/日； *** 万吨 /年。□小麦；□玉米；□大豆；□木薯干；□√高粱；□黑麦；□油菜籽；□其他： 填写申请单位生产的主要产品种类□√企业营业执照、机构代码证、认证证书等资质文件复印件；□√企业各功能区分布平面图（包括各仓储库的大小、仓容） ；□√详细生产加工工艺流程图；□√企业运输方式说明和路线示意图（包括从港口、中转库、加工厂等运输方式、运输路线、防疫措施和突发事故处置预案） ；□√有害生物监测与防控制度；□√溯源管理制度及相关记录表格；□√企业防疫领导小组人员名单；□√接卸、运输工具、仓储、下脚料处理设施照片及能力说明； 其他质量管理相关文件： 本企业保证提供的材料真实有效，并严格执行进口粮谷检验检疫要求，定点加工进口粮谷， 接受出入境检验检疫机构的监督管理。 （盖章） 法人代表签名： 法人签字 日期： 注：本申请表一式二份，检验检疫局、企业各留一份。 分 支 局 初 审 意 见 负责人（签名）： 考 核 组 意 见 考核组组长（签名）： 考核组成员（签名）： 直 属 局 审 批 意 见 负责人（签名）：  以下由出入境检验检疫机构填写 （盖章） 日期： 日期： （盖章） 日期：