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甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;概念;甲状腺位于颈前区甲状软骨下方,气管的两旁。
两侧叶的上级平甲状软骨,下级多位于第5~6气管环。
由内层甲状腺固有被膜和外层甲状腺外被膜所包裹。;甲状腺解剖;血运供应丰富的甲状腺;声带的运动由来自迷走神经的喉返神经支配.
喉上神经内支(感觉支)分布于喉粘膜
外支(运动支)行走同甲状腺上动脉贴近,支配环甲肌,使声带紧张。;饮食;甲状腺疾病护理47627;甲状腺有合成,贮存和分泌甲状腺素的功能。
甲状腺素分三碘甲状腺原氨酸(T3)
四碘甲状腺原氨酸(T4)
甲状腺素与甲状球蛋白结合,贮存于甲状腺滤泡中。释放入血的甲状腺素与血清蛋白结合,其中90%为T4,10%为T3。T3活性较强而迅速,因而T3的量虽少于T4,其生理作用却比T4高4~5倍。;;甲状腺疾病护理47627;相 关 知 识;相 关 知 识;甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;全麻未清醒;2、饮食和营养
术后清醒病人可给予少量温水或凉水,若无呛咳、误吸等不适给予微温流质饮食,再逐渐到半流质和软食。
少量多餐,加强营养,促进康复,必要时静脉补充营养
;甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;;甲状腺疾病护理47627;避免摄入含磷较高的食物;甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;*;;甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;;食欲亢进却体重减轻
肠蠕动亢进、腹泻;甲状腺疾病护理47627;;甲状腺疾病护理47627;;病例;甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;甲状腺大部切除术,仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效疗法。
适应证:
中度以上的原发性甲亢;
继发性甲亢者或高功能性腺瘤;
肿大明显有压迫症状或胸骨后甲状腺肿;
有恶变可能者;
药物治疗效果不佳或多次复发者。
禁忌:青少年、病情较轻、老年人或严重疾患。
妊娠甲亢:早期应手术;晚期待分娩后再手术。
;甲状腺疾病护理47627;传统切口 甲状腺内镜小切口;术后一月;甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;手术治疗的护理
1) 术前护理
(1)完善术前检查:
劲部X 线:气管
心脏检查
喉 镜:(声带)
Ca 、P: (甲状旁腺功能)
BMR 、T3 、 T4:(选择手术时机);(2)呼吸道准备(深呼吸、有效咳嗽)
(3)饮食护理(三高、忌浓茶咖啡,忌食海带、紫菜、海产品等含碘丰富的食物)
(4)体位适应性训练:头低肩高/颈过伸拉;甲状腺疾病护理47627;目的:降低BMR,减轻甲状腺充血水肿,术前准备的重要环节
甲亢症状控制的标准:
①病人情绪稳定;睡眠好转
②食欲正常,体重增加
③脉率稳定在每分钟90次以下
④脉压恢复正常
⑤基础代谢率+20%以下
⑥腺体缩小变硬
;甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;甲状腺疾病护理47627;(7)突眼的保护:头高位,眼睑不闭者戴眼罩,眼药水、眼膏——防干燥、溃疡、感染。
(8)手术当日准备:备齐急救用物床边放置气管切开包、吸痰器、氧气、手套、消毒用品等
;2)术后护理
(1)一般护理
体位与活动:平卧位→半卧位,减少震动
饮食与营养:少量温水→温流质→普食
病情观察:生命体征、切口、引流、并发症
疼痛护理
保持呼吸道通畅
用药护理:继续服用碘剂,每日3次,从16滴开始,逐日每次减少1滴,直至病情平稳;甲状腺素,预防复发。
;(2)观察并发症及处理
① 呼吸困难、窒息(最危急,48h内);② 喉返N损伤:支配声带运动。
表现:单侧损伤→声音嘶哑;
双侧损伤→失音、呼吸困难、
处理:一侧损伤可由对侧代偿,3-6月好转;
双侧损伤应手术修复,引起呼吸困难应气管切开。
预防;③ 喉上N损伤: (分内、外支)
内支是感觉支,支配声带上方咽部感觉。
损伤表现→呛咳、 误咽;
外支是运动支支配环甲肌,使声带紧张。
损伤表现→音调降低
处理:一般经理疗后自行修复。
;④手足抽搐:多于术后1-3天发生
原因:甲状旁腺损伤。(只要一侧正常可代偿)
表现:血钙降低,口周面部麻木,手足抽搐
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