骨科内固定经典理论[参考].pptVIP

II期复位的丢失 在应力的作用下产生倾斜可以导致Ⅱ期复位的丢失(如在粉碎性骨折，接骨板对侧缺少支持)。当螺丝钉没有锁扣于接骨板的情况下，螺丝钉无法对抗作用力，从而会发生松动或沿接骨板螺钉孔的长轴向外发生位移。 * 精品PPT·借鉴参考 骨质疏松 疏松的骨质不能提供足够的把持力，所以会发生螺丝钉松动。 螺丝钉松动导致稳定性的丢失，从而发生骨折再移位。 * 精品PPT·借鉴参考 锁定加压钢板（LCP） 是在总结了大量的标准接骨板和螺丝钉及内固定支架的临床疗效基础上发展而来的AO／ASIF全新的接骨板和螺丝钉系统。在LCP系统的接骨板上，既能单纯运用AO标准的接骨板和螺丝钉技术、也能运用内固定支架的原则、或是两种方法的结合使用。因此，在两种方法完美结合的情况下对任何骨折的治疗可能会取得最好的临床效果。 * 精品PPT·借鉴参考 LCP系统的特征： 有加压与锁钉作用； 可结合角稳定螺钉使用。 LCP的最佳适应症： 骨质疏松患者； 干骺端骨折； MIPO技术。 * 精品PPT·借鉴参考 I期复位的维持 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板后，这样便不需要进一步拧紧螺丝钉，因此骨块也不会被拉向接骨板，骨折块便被稳定地固定在钉板锁扣时的位置。 由于不存在骨向接骨板方向的牵拉，即便接骨板未达到充分的解剖塑形，复位的维持仍可以得到保证。 这个特点在运用所谓插入接骨板技术时尤其体现其优势，这种技术并不需要对接骨板进行精确的塑形。 * 精品PPT·借鉴参考 应力作用下的稳定性 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板。它们在其机械特性范围内对抗载荷应力并通过接骨板将应力传递。术中复位的Ⅱ期丢失的危险性因此被降低到最低点。这种方法还可以应用于粉碎性或分离性骨折。 * 精品PPT·借鉴参考 骨的血液供应 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板，因此接骨板和骨面不会产生额外的压应力，降低了骨膜的损伤，尽可能多地保留了骨的血运。 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·收集整理 骨折内固定基本原则 Course Principles in Operative Fracture Management  任 中 义 生命在于运动，运动即是生命。 AO的主要目的： 使关节肌肉进行充分、主动、无痛的活动。 只有在骨折愈合过程中施以坚强的内固定，这个目的才可顺利达到。 * 精品PPT·借鉴参考 AO骨折治疗原则（1960年） 解剖复位 坚强内固定 保障骨折端血运 早期功能锻炼 通过骨折块间加压而达到绝对的稳定性，从而实现坚强的固定，使骨折一期愈合 * 精品PPT·借鉴参考 骨折的稳定性决定了在骨折愈合过程中的大多数生物学反应。 在内固定反面，稳定性用来描述骨折端制动的程度；稳定的固定是指一种在负荷下几乎没有移位的固定。 绝对固定指骨折面之间（加压下）完全没有相对的移位；在同一骨折面内可以同时存在绝对的和相对的稳定区域。 * 精品PPT·借鉴参考 骨折愈合 一期愈合 二期愈合 绝对稳定 相对稳定 * 精品PPT·借鉴参考 相对稳定 绝对稳定 髓内钉 外固定 桥接钢板 拉力螺钉/ 钢板 加压钢板 骨折固定稳定性 * 精品PPT·借鉴参考 绝对稳定的适应症： 关节内骨折； 前臂尺桡骨骨折； 简单骨干骨折。 绝对稳定带来的问题： 广泛切开 感染 剥离骨膜 骨不连 破坏血运 内固定松动 * 精品PPT·借鉴参考 相对稳定的适应症： 关节外骨折； 无法达到