基础护理学—静脉输液与输血[参考].pptVIP

六、常见输液反应及护理—急性肺水肿 防治方法： 1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等） 5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精 6.必要时，四肢轮扎 * 精品PPT·借鉴参考 六、常见输液反应及护理—静脉炎 临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局 部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 原因：输液中无菌操作不严，局部静脉感染 长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。 * 精品PPT·借鉴参考 六、常见输液反应及护理—静脉炎防治方法 1.严格执行无菌技术操作 2. 停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。 3. 保护静脉：有计划地更换注射部位；点滴速度宜慢，防止药物外渗；充分稀释对血管有刺激的药物 4.超短波理疗 5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗 * 精品PPT·借鉴参考 六、常见输液反应及护理--空气栓塞原因 1、输液导管内空气未排尽 2、导管连接不紧，有裂隙 3、加压输液、输血时，无人在旁看守 * 精品PPT·借鉴参考 六、常见输液反应及护理--空气栓塞临床表现 1、乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀 2、心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病 * 精品PPT·借鉴参考 六、常见输液反应及护理--空气栓塞防治方法 1.输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者 2.立即氧气吸入让患者取左侧卧位和头低足高位 * 精品PPT·借鉴参考 Company Logo 六、输液微粒及消除 输液微粒 是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~15μm，大的直径可达50~300μm。 * 精品PPT·借鉴参考 Company Logo 输液微粒污染 定义：指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人 体造成严重危害的过程。 微粒的来源： 溶液水质及原材料 制剂生产过程污染 输液容器材料、玻璃、橡胶塞 输液器具及加药器具 添加药物 开放式输液的空气污染 微粒的种类： 玻璃屑 金属片 橡皮屑 淀粉 滑石粉尘 昆虫尸体 硅藻 纤维素及屑 结晶物质 霉菌及孢子 粘土 等等 * 精品PPT·借鉴参考 Company Logo 输液微粒污染的危害 可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死 红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎 形成肉芽肿 出现血小板症和过敏反应 刺激组织发生炎症或形成肿块 * 精品PPT·借鉴参考 Company Logo 微粒污染的预防控制 1、制剂生产 选用优质原料，采用先进工艺 采用符合要求的包装材料 生产场所采用空气净化装置 严格执行制剂操作规程，提高检验技术 2、临床操作要求 采用全封闭式输液 ，选用优质输液器 进气孔加净化器 带终端过滤器的输液针 减少添加药物次数 严格执行无菌技术操作，避免污染 * 精品PPT·借鉴参考 锁骨下静脉 取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0．5--1cm处为穿刺点 * 精品PPT·借鉴参考 股静脉 位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处 * 精品PPT·借鉴参考 三、输液速度的调节 （一）输液速度的计算 在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数（滴/ ml）。目前常用静脉输液器的滴系数有10、15、20三种型号。 静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。 * 精品PPT·借鉴参考 Company Logo 1．已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。 液体总量（ml）×滴系数 每分钟滴数= 输液时间（分） * 精品PPT·借鉴参考 Company Logo 2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间？ 液体总量（ml）×滴系数 输液时间（小时）= 每分钟滴数×60（分） * 精品PPT·借鉴参考 Company Logo 二、常用静脉输液法 （一）周围静脉输液法 （二）头皮静脉输液法 * 精品PPT·借鉴参考 Company Logo 2、 静脉留置输液法 （一）周围静脉输液法 1、密