化疗药物外渗的应急专项预案.doc

化疗药品外渗应急预案 演练目标：经过这次化疗药品外渗应急演练，让全体护士在以后工作中能主动应对，很 好处理好类似问题。 应急领导小组： 组长：张明芳 组员：肿瘤科全体护士 演练人员： 演练场景假设：8床 女 李芳 甲状腺癌根治术后6月，现将进行化疗化疗药品为0.9%NS+紫杉醇静脉滴注进行化疗，在化疗开始1小时时，因为患者起床上厕所，不慎化疗药品外渗，因为没立即发觉，外渗量约15 ml。 地点：护士站 处理医嘱，配置化疗药品。 床旁 评定患者：对这次化疗心理接收情况，血管情况（血管尽可能选择前臂肌肉较厚、弹性很好、较粗、较直血管）。 假如化疗药品是第一组输液话，穿刺用光盐水进行，穿刺成功后再输注化疗药品。 通知患者：李芳，现在你输注药品是化疗药品，在输液单上我们已经帮你用红色※号在输注过程中我们会加强观察（开始5分钟观察一次，半小时后没问题话没30分钟巡视一次），同时你自己也小心，若果有什么问题要立即拉铃告诉我们。 1小时后因为患者起床上厕所，不小心扯到输液管，当初也没在意，巡视病房发觉输液渗漏。 护士：立即关闭输液，评定渗漏量，测量红肿范围。询 问患者有什么特殊不适。 患者（着急）：输液针头上方手臂疼痛，认为有点胀，化疗药品外渗会不会引发组织坏死。 护士：你先别担心，我们会针对你情况进行处理，我们科长久有化疗病人，我们处理类似情况也比较有经验，应该不会有太大问题，你外渗量也不是很多，大约10ML左右，你稍等一会，我立即来为你进行处理。 护士：会护士长将情况向医生进行汇报，汇报护士长。 处理以下： .紫杉醇外渗后立即停止输液，抬高患肢，改善局部循环，利于减轻肿胀和疼痛。 2.环形封闭：紫杉醇外渗后利用利多卡因0.1g、地塞米松5mg进行局部环形封闭。封闭前要严格消毒，预防感染发生。同时注射药品时应随时抽回血，预防注射到血管内。进针深度要适宜，约针头长度2/3。环形封闭面积应大于药液外渗面积。 3.冰敷：封闭后给冰块进行冷敷24-48h，冰块外应裹一层毛巾避免局部冻伤。冰敷面积应大于环形封闭面积。冰敷药液外渗后切忌热敷和理疗。 4.药品外敷：针对外渗面积，给黄冰解毒消肿软膏外敷，药品外敷面积应大于冰敷面积。局部肿胀显著可用50% 硫酸镁外敷。硫酸镁液浸润棉垫，以不滴水，外敷范围以覆盖整个红肿部位为宜，天天湿敷一次，连续湿敷4-6h。次日注意观察局部皮肤温度和红肿消退情况，假如皮肤温度高于正常皮肤温度且红肿未消退时，继续用该种方法局部湿敷 4-6h至皮肤温度恢复正常及红肿消退为止。 住院患者应用化疗药品出现外渗应急预案及程序 应急预案 应立即停止化疗药品输注，并汇报经治医师和护士长。 护士应立即了解化疗药品名称、剂量、输注方法，评定患者药品外渗穿刺部位、面积、外渗药品量、皮肤颜色、温度，疼痛性质。 护理人员正确评定外渗药液损失量，如损失量超出原药量10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。 出现化疗药品外渗时应立即做皮下封闭，护士长或值班医生指导护士立即应用0.5%利多因给患者做皮下封闭。 对于药品外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6~8h为宜，第二天1~2次，以后酌情处理，同时要将过程统计在护理统计中。 对于药品外渗严重者，第一天行皮下封闭3~4次，第2、第3天各2次，时间间隔6~8小时为宜，以后酌情处理。护士应天天严密观察患者皮肤药品外渗情况，如:皮肤颜色、温度、弹性、疼痛程度等改变，做好护理统计。 局部选择50%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超出外渗部位外围2~3cm，湿敷时间应保持24h以上。 局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，预防中药水分丢失干裂影响诊疗效果。敷药时间应保持24h以上。 外敷时，注意保持患者衣服、床单清洁、干燥。 患者自感外渗部位有灼烧感时，遵医嘱用冷敷。严禁使用任何方法热敷。 因药品外渗局部有破溃、感染时，应汇报医生立即给清创、换药处理。 抬高患肢，减轻因药液外渗引发肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15°。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽可能减轻肢体负担。 外渗部位未痊愈前，严禁在外渗区域周围及远心端再行多种穿刺注射。 护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者恐惧，不安情绪，以取得患者合作。 应急程序 立即停用化疗药品 了解化疗药品性质 评定外渗药液损失量 皮下封闭 统计过程 严密观察患者皮肤 局部用50%硫酸镁湿敷或中药外敷 破溃。 感染时应汇报医生 抬高患肢 做好心理护理 、