（推荐医学）常用消炎药.ppt

　1. 重大不良反应 　 　（1）罕见引起休克（0.01%以下）、过敏反应症状（不适感、口腔异常感、喘鸣、眩晕、便意、耳鸣、发汗等）（发生率不详）。故应注意观察，若出现异常，应立即停药并作适当处理。 　　 （2）有可能出现皮肤粘膜眼综合征（Stevens-Johnson综合症）（发生率不详）、中毒性表皮坏死症（Lyell综合征）（发生率不详）。一旦发现类似症状，应立即停药并作适当处理。 　　 （3）有可能出现急性肾功能衰竭（发生率不详）等严重肾功能损害，故应仔细观察，定期检查肾功能，若出现BUN及血肌酐升高等，应立即停药并作适当处理。 　　 （4）肝炎（发生率不详）、肝功能障碍（发生率不详）、黄疸（发生率不详）：因为有AST（GOT）、ALT（GPT）显著升高等肝炎、肝功能障碍表现，故应注意观察，若出现异常，应立即停药并作适当处理。 　　（5）有可能出现粒细胞缺乏症（发生率不详）、溶血性贫血（发生率不详）、血小板减少（发生率不详）。故应注意观察，若出现异常，应立即停药并作适当处理。 　　 （6）罕见出现伴有便血的伪膜性肠炎（低于0.01%）（初期症状：腹痛、腹泻频繁）。故应注意观察，若出现异常，应立即停药并作适当处理。 　　 （7）有可能出现伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X射线检查异常、嗜酸细胞增多等症状的间质性肺炎（发生率不详）、伴有嗜酸细胞增多肺浸润（PIE）综合症（发生率不明）。一旦出现类似症状，应立即停药并作适当处理，如使用肾上腺皮质激素。 　　 （注）出现症状时应立即停药并作适当处理。 * 【禁忌】对本剂成分有休克既往史患者不得用药。对本剂成分或头孢烯类抗生素有过敏症既往史患者原则上不得不用药时慎用. 【注意事项】1、慎重用药（下述患者应慎重用药）（1）对青霉素类抗生素有过敏症即往史者。（2）本人或双亲、弟兄有易引起支气管哮喘、皮疹、寻麻疹等过敏症状体质患者。（4）经口摄食不足患者或非经口维持营养者、全身状态不良患者（通过摄食不能补充维生素K的患者，会出现维生素K缺乏症状）。 2、重要且基本注意（1）有可能引起休克，故应仔细问诊。另外，事前进行皮肤反应为宜。（2）应做好出现休克时可急救处理的准备。给药后患者保持安静状态并注意观察。（3）给药期间及给药后至少1周避免饮酒（参照[药物相互作用]项） 3、对临床检验结果所及影响（1）试纸反应以外的本尼迪特氏试药、费林氏试药及Clinitest进行的尿糖检查，有时呈阳性，故应注意。（2）用雅费氏反应进行肌酐检查时，表观肌酐值有可能示高值，故应注意。（3）直接库姆斯氏试验，有时呈阳性。 * 【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇或可能妊娠的妇女，仅在治疗的有益性超过危险性时方可给药尚未确立妊娠期用药的安全性。 【儿童用药】详见【用法用量】项。 【老年用药】对老年患者，应在注意以下因素的同时，考虑用量和给近间隔等因素，慎重给药。（1）老年患者因生理机能降低，易发生不良反应。（2）老年患者因维生素K缺乏可能引起出血倾向。 药物名称 临床症状及处理方法 机理及危险因子 酒精 饮酒会出现双硫仑样作用（颜面潮红、心悸、眩晕、头痛、欲吐等）[给药期间及给药后至少1周避免饮酒]。 虽不明确，但3位侧链的N-甲硫四唑基可能有双硫仑样作用。 利尿剂 （呋塞米等） 有可能增强肾损害。 虽不明机理，但据报道，动物实验（大鼠）合用呋塞米，见到轻度至中度的近端肾小管上皮细胞核萎缩及浓缩。 【药物相互作用】 合并用药时应注意： * 【药代动力学】1. 血药浓度： 　　 （l）静脉注射：健康成人静脉注射头孢美唑钠1克（效价）时，给药10分钟后的平均血药浓度为188微克／毫升，6小时后为1.9微克／毫升，血药浓度半衰期为1小时左右，血药浓度和给药剂量呈相关性。 　　 （2）静脉滴注：健康成人静脉滴注头孢美唑钠1克（效价）1小时，血药浓度在滴注结束时达峰值，平均值为76.2微克／毫升，6小时后为2.7微克/毫升，血药浓度半衰期为1.2小时左右，血药浓度和给药剂量呈相关性。 　　 2. 血清蛋白结合率： 　　头孢美唑钠100微克／毫升：84.8％ 　　头孢美唑钠25微克／毫升：83.6％（体外，离心超滤法） 　　 3. 分布：高浓度分布于痰液、腹水、腹腔渗出液、胆囊壁、胆汁、子宫/卵巢/输卵管、盆腔积液、颌骨、上颌窦粘膜、牙龈等。另外，也分布于羊水、脐带血、肾（皮质及髓质），但几乎不分布于母乳中。 　　 4. 代谢及排泄： 　　头孢美唑钠在体内不代谢，大部分以具有抗菌活性的原型状态从尿中排泄。6小时内尿中回收率为