（推荐医学）小儿肺炎护理.ppt

■氧气雾化吸入的影响因素及对策 ·雾化器内液量 以2.5-4ml为宜 ·氧气流量及调节 以6-8L/min为宜，氧气流量调节宜在氧气与雾化器连接之前进行。 ·患儿体位 常采用坐位或半坐卧位，婴儿由大人抱坐。不宜取仰卧位。 ·吸入时间 一般为每次10分钟，一天两次。 ·吸入方法与配合 3岁以下患儿用面罩法，3岁以上患儿可用口含法。年长儿可指导深呼吸，对年幼不配合者，宜在安静或入睡后进行。 ·保持雾化器通畅 雾化器使用不超过15天，清洗时连接管勿进水。 * ■氧气雾化吸入的护理 ·做好对家属的健康宣教，切勿自行调高氧气流量。 ·对呼吸道分泌物多的患儿，雾化前先做吸痰处理，以最大可能疏通气道。 ·雾化过程中，密切观察患儿面色、呼吸、心率、血氧饱和度的变化。 ·雾化结束后，应采用拍背或体位引流，及时拍出痰液，疏通气道。 ·应用糖皮质激素雾化药后，应加强口腔护理或指导患儿漱口。 ·观察雾化后效果，如咳嗽、呼吸困难有否减轻，缺氧症状有否改善，痰液的性状与量。 * 谢 谢！ * 小儿肺炎的护理 * ■定义 ?支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，由各种不同病原体及其它因素所引起的肺部炎症.以发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音为共同临床表现。多见于3岁以下婴幼儿。 * ■易感因素 ?季节及气候 冬春寒冷季节及气候骤变时 ?居住环境 居住拥挤、通风不良、空气污染、致病微生物多 ?身体因素 营养不良、先天性心脏病、维生素D缺乏性佝偻病、免疫缺陷者多发 * ■病因 ? 支气管肺炎多为上呼吸道感染和支气管炎发展所致，亦可继发于麻疹、百日咳等呼吸道传染病之后。 ? 常见病原体为病毒和细菌，支原体亦不少见。 ? 病原体常由呼吸道入侵，也可经血行入肺。 * ■病理生理 ?病原体入侵肺，引起肺泡腔内充满炎性渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症可产生呼吸衰竭。由于病原体的作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。 * ■临床表现 ?轻症以呼吸系统症状为主，大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽。 ?重症常有全身中毒症状及循环、神经、消化系统的临床表现。 * ?轻症 ?发热：热型不定 ，多为不规则热， 新生儿或重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。 ?咳嗽：较频，早期为刺激性干咳，以后有痰，新生儿则表现为口吐白沫。 ?气促：多发生在发热、咳嗽之后，呼吸頻率加快，每分钟可达40–80次，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹症、唇周发绀。 * ?重症 ?循环系统：常见心肌炎、心力衰竭及微循环障碍。心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐；心力衰竭表现为呼吸突然加快，﹥60次/分；极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰；心率增快，﹥180次/分，心音低钝 ，有奔马律 ；颈静脉怒张，肝脏迅速增大，尿少或无尿，颜面或下肢浮肿。 ?神经系统：表现为烦躁或嗜睡，脑水肿时出现意识障碍、反复惊厥、前囟膨隆、脑膜刺激征等。 ?