K405 营养与健康 W3-1 高血脂朋友，你的身体有话说？ KJ-02-营养与疾病.ppt

1997年，美国糖尿病协会(ADA)提出了分型建议，可分为： (1)胰岛素依赖型糖尿病(I型糖尿病) I型糖尿病血浆胰岛素水平低于正常，体内胰岛素绝对不足，必须依赖外源性胰岛素治疗，约占我国糖尿病患者的5%，多见于儿童和青少年。 (2)非胰岛素依赖型糖尿病(II型糖尿病) II型糖尿病约占我国糖尿病患者的90%-95%，是最常见的糖尿病类型，多见于中老年人。 (3)妊娠糖尿病 是指妊娠时才出现或发病的糖尿病，占妊娠妇女的2%-3%，原已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在内。 (4)其他类型糖尿病 常由其他疾病引起，包括伴有其他情况或综合征的糖尿病，如胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学物、胰岛素受体异常、某些遗传性综合征等所致的糖尿病。 糖尿病的诊断 项目 静脉血糖 空腹（mmol/L） (口服葡萄糖75g)餐后2h (mmol/L） 正常人 6.1 7.8 糖尿病 ≥7.0 ≥11.1(或随机血糖) 糖耐量减退 （IGT） 7.0 7.8~11.1 空腹血糖调节受损（IFG） 6.1~7.0 7.8 一、糖尿病对健康的危害 1.对心脑血管的危害 心脑血管并发症是糖尿病致命性的并发症，主要表现为主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化，以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变，是II型糖尿病最主要的死亡原因之一。 2.对肾脏的危害 由于高血糖、高血压及高血脂，肾小球微循环滤过压异常升高，促进糖尿病、肾病的发生和发展。早期表现为蛋白尿、浮肿，晚期发生肾功能衰竭。 3.对周围血管的危害 糖尿病患者由于血糖升高，可引起周围血管病变，导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血流灌注不足。在外界因素损伤局部组织或局部感染时，较一般人更容易发生局部组织溃疡，这种危险最常见的部位就是足部，故称为糖尿病足。 4.对神经的危害 以周围神经病变和植物神经病变最常见，周围神经病变临床表现为四肢末梢麻木、灼热感或冰冷刺痛，重者辗转反侧、彻夜不眠；植物神经病变表现为排汗异常(无汗、少汗或多汗)，腹胀、便秘或腹泻，站立位低血压，心动过速或过缓，尿不尽或尿失禁。 5.对眼球的危害 糖尿病视网膜病与糖尿病性白内障为糖尿病危害眼球的主要表现。轻者视力下降，重者可引起失明，另外，糖尿病还能引起青光眼及其他眼病。 6.对物质代谢的危害 糖代谢严重紊乱，脂肪及蛋白质分解加速，酮体大量产生，出现酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷，病死率极高。 糖尿病的流行病学 流行状况 男女患病比例接近 中、老年人高于年轻人 脑力劳动高于体力劳动 超重者和肥胖者高于 非超重者 城市高于农村 发达国家高于发展 中国家 二、糖尿病的膳食预防与治疗 1.控制总热能 控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。 根据体型和劳动强度确定每日总热能需要量，见表6-1。 2.供给适量的碳水化合物 糖类供给的能量应占总热能的60%左右，每日碳水化合物进食量为250- 300g，肥胖者应为150-200g。糖尿病病人应选择低GI食物，以避免餐后高血糖。 血糖指数（glycemic index,GI） 概况：GI最初由David Jenkins于1981年提出，他在治疗糖尿病病人时发现：含等量碳水化物的不同食物对血糖的影响不同，经过大量实验得出如下结论： （1）许多淀粉食物都能够快速消化吸收，并非缓慢消化吸收； （2）大多数含糖食品并不像人们普遍认为的那样迅速升高血糖，所引起的血糖反应甚至低于普通食品； （3）同样的食物不同的加工方法可有不同的血糖反应。 GI定义 FAO/WHO1997： GI= 摄入含50克碳水化物食物后2小时内血糖应答曲线下面积/摄入等量葡萄糖（50克）后2小时内血糖应答曲线下面积 ? 100 根据GI不同，将食物分为： 高GI食物：GI≥70 中GI食物：GI：56~69 低GI食物：GI≤55 计算如下混合食物的血糖生成指数：1杯牛奶（100g），一片吐司面包（30g），花生仁（50g） 3.供给充足的膳食纤维 流行病学调查显示，膳食纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量，特别是可溶性膳食纤维能增加胰岛素的敏感性，降低餐后血糖急剧升高，减少糖尿病患者对胰岛素的需求。 4.供给充足的蛋白质 糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足，目前主张蛋白质应占总热能的15%-20%。含优质蛋白丰富的食物，如乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品等至少应占1/3； 5.控制脂肪摄入量 膳食脂肪应减少，脂肪提供的能量应占总热能的20%-30%，60g/d；限制含饱和脂