医学--周朝霞急诊抗感染诊疗思维.pptxVIP

急诊抗感染的诊疗思维陕西省人民医院急诊内科 周朝霞;概 要;重视急诊科感染的诊治;; 急诊科医师面临的挑战;抗感染治疗面临的困惑——诊断;1、预防用药混乱 2、忽视社区获得性感染中非典型病原菌、病毒及混合感染问题，滥用抗生素 3、静脉用药比例过高或从不序贯口服 4、复杂问题简单化，忽视方案个体化 5、面对危重病人的严重感染犹豫不决、延迟治疗普遍，或升阶梯、或盲目频繁更换治疗方案 ;概 要;定 义;CAP与HAP的区别;CAP临床诊断依据;CAP临床诊断依据;概 要;重症CAP的诊断标准;严重社区获得性肺炎的标准;概 要;CURB 65 index;PSI 评分标准;PSI 评分标准;;ATS对CAP诊断的分层（2001）;我国对CAP诊断的分层;病例;初步诊断;概 要;检测手段;关于病原体及诊断检查;关于病原体及诊断检查;关于病原体及诊断检查;关于病原体及诊断检查; 痰细菌性检查标本 1、采集：抗菌治疗前，指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰或粘液性痰 2、送检：2h；或保留4℃、 24h，（肺炎链球菌不可保留） 3、实验室处理：镜检筛选合格标本： SEC10/LPF,或WBC25/LPF 4、接种两种培养基：血琼脂、巧克力半定量培养 ;检测结果（细菌、非典型病原体）判定 确定： 血