暴聋突发性耳聋电子病历.pdfVIP

首次病程记录 2008.1 ．21 患者：王芳，性别：女，年龄：37 岁。以 “左耳听力突然下 伴耳鸣三天”为主诉由门诊经检查以“突聋”之诊断收入院。 患者自述三天前无明显诱因出现左耳听力突然下降，伴耳鸣，未 经系统治疗，无好转。今日来我院门诊，经检查以“突聋”之诊断收 入我疗区。现患者左耳听力下降，耳鸣，呈持续性高音调。无头痛， 无头晕，无恶心呕吐，无耳痛及耳流脓。病来无发热，睡眠欠佳，饮 食可，二便正常。否认近期耳毒性药物应用史。 体格检查：T ：36.0℃，P ：80 次/分，R ：187次/分，BP ：130/80mmHg。 神清色常，步入病房，一般状态好。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；心 音纯，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾肋下未触及。舌质红，苔 薄黄，脉弦专科检查：双耳鼓膜标志清，活动良。自发性眼震（－） 电测听：左耳感音神经性聋曲线。右耳正常听力曲线。。 中医辨病辩证依据：患者左耳听力突然下降伴耳鸣三天，睡眠欠 佳，饮食可，二便正常。舌质红，苔薄黄，脉弦。四诊合参，证属肝 气郁结，气滞血瘀，痞塞耳窍所致。病位在耳窍，属实证。本病应予 耳胀相鉴别。后者检查可