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新生儿休克诊断与治疗新进展 暨南大学附属第一医院 柳国胜 新生儿休克慨述 休克是由多种原因引起的周身器官微循环障碍，导致组织细胞缺血缺氧，代谢紊乱和脏器功能损害的临床综合征 是继呼吸衰竭之后第二个最常见的一死亡原因 病因更复杂，病情进展迅速，早期症状不明显，等到血压降低症状明显时，病情常不可逆，治疗困难，预后凶险 新生儿休克的发生率约占住院患儿的6% 新生儿休克慨述 新生儿休克识别和有效管理是NICU的工作重点 管理原则包括氧疗、液体复苏、血糖调整、血管收缩药及通气支持的模式应用等 实用的静脉通道建立和药品使用时间的正确选择非常重要 最主要的原因是感染、心脏疾病、代谢疾病和产伤，毛细血管渗透也不少见 新生儿休克慨述 急诊产科常存在孕妇或胎儿疾病因素 新生儿休克常被忽略 大多数人都只关注到心肺衰竭的管理 早期的识别和积极复苏是改善的关健 持续性休克明显增加死亡机率 新生儿休克慨述 评估应该遵循一个标准：气道、呼吸和循环的方法 儿科高级生命支持可应用于新生儿休克的管理 新生儿休克评分不需要满足所有指标,特别是低血压是一个令人担忧和后期的迹象 病理生理 休克是机体遭受强烈病理刺激后产生的急性循环功能不全综合征 循环功能不全的形成，除因心肌收缩力减弱、泵血功能降低外，各种病因引起的微循环障碍，也起重要作用 各脏器微循环灌注不足，组织缺血缺氧，导致细胞氧化代谢障碍甚至功能衰竭 病理生