影响肿瘤转归与预后的因素.docVIP

影响肿瘤转归与预后的因素 中医学中病症转归指的是病的发展变化趋势。就癌症而言，影响肿瘤患者转归和预后的因素很多。其中，下列因素尤其值得重视： （－）生物学因素 1．肿瘤的生物学特点??? 这包括两大因素：一是分化程度：通常，分化程度越差，生存期越短，预后越糟；但也有部分例外情况。二是细胞来源及特点：例如，同为非霍奇金病，B细胞淋巴瘤五年生存率可达70%左右，弥漫性大B细胞淋巴瘤约在40%~50%之间，而T细胞淋巴瘤则低于30%。 2．肿瘤的大小??? Inberg等报告说，胃癌中小于1cm者，预后明显要好，肝癌也有类似情况。然而，也有资料表明胃癌与肝癌肿瘤体大于2cm以上者，其5年生存率无大变化。肺癌则肿瘤小于3cm似乎5年生存率高一些，3cm以上则无明显差异。可以这样归纳：肿瘤的大小，对预后有一定意义，但只有在小于一定范围时，这种差异才有意义。因此，这不是最主要的。 3．肿瘤浸润范围??? 各项研究都表明：癌瘤浸润范围，对患者预后来说，是非常重要的。局限于局部者，预后较好；浸润较深较广时，预后较差；预后与浸润程度呈正相关。 4．淋巴结转移??? 这对患者预后影响很大。有研究表明，食道癌患者中，无淋巴结转移的，5年生存率为34.4%，有淋巴结转移的，5年仅为13.4%；胃癌无淋巴结转移的，5年生存率为46.2%，有淋巴结转移的仅11.6%。而且，淋巴结转移多少亦与预后好坏呈正比。