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省直医保门诊特殊疾病诊断标准 年月日执行 重症冠心病 诊断范围界定在以下四型： 、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病 猝死型冠心病。 矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。 心绞痛型冠心病 、有典型症状和体征。 （心绞痛严重程度分级级，但仅供参考） 、典型心电图或（排除其他因素的）心肌酶学改变。 、冠脉造影：单支狭窄程度 ≥（左主干 ≥）；或两支以上狭窄均。 、多层螺旋提示有明确冠状动脉狭窄。 具备基本条件再加或任何一项符合诊断标准。 陈旧心肌梗死（见后单列） 缺血性心肌病型冠心病 、心脏扩大（排除其他疾病所致的心脏扩大，对有高血压、心绞痛病史者应重点考虑） 、心力衰竭、级。 、心律失常（比较明显的心律失常，如出现短阵室速，小时室早 ≥个）。符合诊断标准。  。 聞創 沟燴鐺險爱氇谴净祸測。 猝死型心脏病 有发病的确切证据，经抢救存活者。 二、陈旧性心肌梗死 、具有典型急性心梗病史（心电图、酶学改变等） 。 、急性心梗后周内仍见陈旧心梗心电图。 、放射核素检查显示梗死后斑痕。 、冠脉造影，见三支冠脉中任何一支完全阻塞。 （具备基本条件，再加或任何一项符合诊断标准。 ） 风心病 、心脏彩超诊断。 、典型临床症状体征，心功能级。 （联合瓣膜病或单个瓣口中等程度的狭窄及关闭不全） 。 符合诊断标准。 四、高血压合并症 原则界定在按原发性高血压危险度的分层，属极高危险组。 （）血压水平（持续）级（收缩 压≥,舒张压 ≥。（）高血压的～级伴靶器官损害。 残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒。 要求：靶器官损害：心脏疾病（左心室肥大，心绞痛、心肌梗死，即往接受冠状动脉旁路手 术、心力衰竭） ；脑血管疾病（脑卒中或短暂性脑缺血发作、脑梗塞的头部检查结果） ；肾脏 疾病（蛋白尿或血肌酶升高） ；周围动脉疾病；高血压视网膜病变（ ≥级）。具备上述任何一 条均符合诊断标准。 酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭。 五、肺原性心脏病 原则界定在肺、心功能代偿期（包括缓解期） 。 、即往有慢性支气管炎、支气管哮喘或肺结核病史。 、咳嗽、咳痰或喘息。 、肺气肿体征、或伴肺内水泡音。 、胸片显示慢性支气管炎或肺气肿表现、右心室增大、右下肺动脉干增宽等改变。 、心电图显示电轴右偏、顺时针向转位、肺性波等。 、血气分析显示：动脉血氧饱和度下降，二氧化碳分压增高；肺原性心脏病肺心功能代偿。 六、肝硬化 、具有乙肝、丙肝或其他慢性肝病等能引起肝硬化的病因。 、门静脉高压症（脾大、腹水、侧支循环的建立，如食道和胃底静脉曲张等） 。 、肝功能（化验单）改变（相关酶学，白、球蛋白、胆红素） 。 、血液常规检查。 、彩色超（肝、脾、门、脾静脉数值） 。 、或证明有肝硬化。 、有因肝硬化脾切除史或肝穿病理证实。 （其中、、、、为可参照的硬性指标） 。 七、脑梗塞 、指颈内动脉主干、 大脑中动脉主干或皮层支的完全卒中， 患者表现为病灶对侧完全性偏瘫， 偏身感觉障碍及向病灶对侧的凝视麻痹，可有头疼和意识障碍，呈进行性加重。 彈贸摄尔霁毙 攬砖卤庑诒尔。 、大面积脑梗塞经积极抢救治疗留有偏瘫、偏身感觉障碍或偏盲、言语障碍。 、脑梗塞伴有明确功能障碍（大面积脑梗塞指梗塞面积超过㎡ ,或超过一个脑叶） 。 八、脑出血 、有脑出血病史。 、恢复期指脑出血后个月至数年，临床表现可有偏瘫、偏身感觉障碍、言语障碍、继发性癫痫等。 九、糖尿病合并症 原则界定在糖尿病伴慢性并发症。 （一）糖尿病合并血管病变。 大血管病变已有其他专病涵概，可不在此范围。重点放在对微血管病变的认定。 、达到糖尿病肾病期（临床肾病） 。 （参考症状与体征：高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血。尿蛋白定性阳性、管型尿） 。 、糖尿病视网膜病变达到级（含级）以上糖尿病眼底表现。 具备、任何一条均可诊断。 （二）糖尿病合并神经病变。 、伴肢端感觉异常。 、肌电示感觉，运动神经传导速度减慢。 具备可做诊断。 （对排尿障碍、尿潴留、残余尿等症状仅供参考） 。 （三）糖尿病合并较严重的慢性感染或消耗性疾病。 能够做出明确诊断的肺结核 （非稳定期）， 糖尿病足，恶性肿瘤等。 謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍。 十、慢性再生障碍性贫血 在已确诊为 “慢性再生障碍性贫血 ”基础上，须具备 （）临床症状与体征，感染轻、出血轻、贫血轻。 （）实验室 — 血常规中性粒细胞数 ≥* 血红蛋白 ≥ 血小板 ≥* 十一、精神分裂症 （）体征 、反复出现的言语性幻听。明显的思维松驰，言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。 、思维被插入，被撤走，被播散，思维中断，或强制性思维。 、或被动、被控制，或被洞悉体验。 、原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想。 、思维逻辑倒错，病理性象征性思维，或词语新做。 、情感倒错，或明显的情感淡漠。 、紧张综合征，怪异行为，或